Artigos - Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

  • Trabalhos Originais

    Citologia vaginal a fresco na gravidez: correlação com a citologia corada pela técnica de Papanicolaou

    Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2004;26(7):509-515
    14/10/2004

    Resumo

    Trabalhos Originais

    Citologia vaginal a fresco na gravidez: correlação com a citologia corada pela técnica de Papanicolaou

    Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2004;26(7):509-515
    14/10/2004

    DOI 10.1590/S0100-72032004000700002

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    OBJETIVO: analisar o conteúdo vaginal utilizando o exame citológico a fresco na primeira consulta pré-natal em mulheres com ou sem queixas genitais e correlacionar os resultados com os encontrados na citologia corada pela técnica de Papanicolaou. A microscopia direta durante a gravidez deve ser valorizada e reconhecida como método propedêutico capaz de diagnosticar, de forma imediata, 90% dos casos de vaginose bacteriana, candidose e tricomonose. MÉTODOS: estudo prospectivo em 216 gestantes, selecionadas em ambulatório de pré-natal no período de 30 de outubro de 2001 a 12 de novembro de 2002. Foram colhidas duas amostras do conteúdo existente no fundo de saco vaginal posterior e depositadas em lâminas de vidro para microscopia. Sobre a primeira e a segunda amostra eram colocadas uma gota de NaCl a 0,9% e uma de KOH a 10%, respectivamente. Adicionalmente, em todas as grávidas determinou-se o pH vaginal e realizaram-se os testes de produção das aminas com odores de pescado. O material era examinado ao microscópio em aumentos de 100 vezes, 400 vezes e excepcionalmente 1000 vezes. Foram realizados esfregaços cervicovaginais para citologia corada pelo método de Papanicolaou. A correlação entre os resultados dos métodos citológicos empregados foi realizada pelo cálculo do coeficiente kappa, que avalia a concordância para variáveis qualitativas. RESULTADOS: o encontro nos esfregaços a fresco de flora bacteriana normal foi de 51,8, representando o aspecto citológico mais observado e sem correspondência com os 3,7% apurados na microscopia corada. No exame citológico direto foram observados 30,9% de vaginose bacteriana e 7,9% de candidose. Todavia, no Papanicolaou não foi encontrada tal equivalência, sendo as porcentagens de 0,7 e 24,3%, respectivamente. A ausência de correlação no diagnóstico de colpite bacteriana inespecífica na microscopia direta (17,5%) e corada (51,3%) talvez deva-se ao subdiagnóstico de vaginose neste último método propedêutico. Os diagnósticos de tricomoníase observados em ambos os métodos citológicos (3,7 e 2,7%) traduzem a baixa prevalência destes parasitas na gestação. O cálculo do índice kappa para avaliação da concordância entre os dois procedimentos citológicos nos diversos achados microbiológicos demonstrou baixa correlação nos diagnósticos da vaginose bacteriana e colpites bacterianas inespecíficas, bem como na identificação da flora vaginal normal. CONCLUSÕES: embora a citologia corada apresente melhor acurácia no diagnóstico de fungos não formadores de micélios, a citologia direta a fresco demonstrou ser melhor avaliador dos elementos não epiteliais dos esfregaços vaginais. Entretanto, a microscopia corada pela técnica de Papanicolaou, por permitir melhor apreciação das células epiteliais cervicovaginais, representa o mais importante instrumento revelador das agressões e reações nucleocitoplasmáticas.

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  • Editorial Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2004;26(7):507-507
    14/10/2004

    Resumo

    Editorial

    Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2004;26(7):507-507
    14/10/2004

    DOI 10.1590/S0100-72032004000700001

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    EDITORIAL Processos contra médicos […]
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  • Resumos de Teses

    Estudo da adequabilidade da amostra do colo do útero para exame citopatológico obtida por espátula de Ayre e escova cervical e por Accellon Combi

    Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2004;26(6):497-497
    02/09/2004

    Resumo

    Resumos de Teses

    Estudo da adequabilidade da amostra do colo do útero para exame citopatológico obtida por espátula de Ayre e escova cervical e por Accellon Combi

    Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2004;26(6):497-497
    02/09/2004

    DOI 10.1590/S0100-72032004000600015

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    RESUMO DE TESE Estudo da adequabilidade da amostra do colo do útero para exame citopatológico obtida por espátula de Ayre e escova cervical e por Accellon Combi […]
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  • Resumos de Teses

    Efeito dos anti-retrovirais sobre o metabolismo dos glicídios e lipídios em gestantes portadoras do HIV-1

    Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2004;26(6):497-498
    02/09/2004

    Resumo

    Resumos de Teses

    Efeito dos anti-retrovirais sobre o metabolismo dos glicídios e lipídios em gestantes portadoras do HIV-1

    Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2004;26(6):497-498
    02/09/2004

    DOI 10.1590/S0100-72032004000600016

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    RESUMO DE TESE Efeito dos anti-retrovirais sobre o metabolismo dos glicídios e lipídios em gestantes portadoras do HIV-1 […]
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  • Resumos de Teses

    O Sistema intra-uterino liberador de levonorgestrel reduz os níveis de CA-125 em pacientes portadoras de endometriose

    Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2004;26(6):496-496
    02/09/2004

    Resumo

    Resumos de Teses

    O Sistema intra-uterino liberador de levonorgestrel reduz os níveis de CA-125 em pacientes portadoras de endometriose

    Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2004;26(6):496-496
    02/09/2004

    DOI 10.1590/S0100-72032004000600014

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    RESUMO DE TESE O Sistema intra-uterino liberador de levonorgestrel reduz os níveis de CA-125 em pacientes portadoras de endometriose […]
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  • Resumos de Teses

    Associação entre a carga viral e os linfócitos T CD4 com as lesões intra-epiteliais do colo uterino em mulheres infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana

    Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2004;26(6):495-496
    02/09/2004

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    Associação entre a carga viral e os linfócitos T CD4 com as lesões intra-epiteliais do colo uterino em mulheres infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana

    Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2004;26(6):495-496
    02/09/2004

    DOI 10.1590/S0100-72032004000600013

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  • Resumos de Teses

    Desenvolvimento de um modelo experimental de endometriose em coelha

    Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2004;26(6):495-495
    02/09/2004

    Resumo

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    Desenvolvimento de um modelo experimental de endometriose em coelha

    Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2004;26(6):495-495
    02/09/2004

    DOI 10.1590/S0100-72032004000600012

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    RESUMO DE TESE Desenvolvimento de um modelo experimental de endometriose em coelha […]
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  • Relato de Casos

    Oclusão da artéria umbilical como opção terapêutica em gestações com gêmeo acárdio

    Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2004;26(6):489-494
    02/09/2004

    Resumo

    Relato de Casos

    Oclusão da artéria umbilical como opção terapêutica em gestações com gêmeo acárdio

    Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2004;26(6):489-494
    02/09/2004

    DOI 10.1590/S0100-72032004000600011

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    Gestação gemelar com gêmeo acárdio é um evento raro que se caracteriza pela presença de uma anastomose placentária entre o gêmeo doador, morfologicamente normal, e o gêmeo acárdio, levando à perfusão contra-corrente de um dos gêmeos. As principais complicações encontram-se associadas à prematuridade e insuficiência cardíaca do gêmeo normal secundária à sobrecarga circulatória. Várias modalidades terapêuticas têm sido propostas, mas não há consenso em relação aos resultados observados. A oclusão intra-fetal da artéria umbilical do gêmeo acárdio tem se mostrado um método de baixo custo, fácil execução e alta eficácia no controle da sobrecarga circulatória. Apresentamos dois casos com ablação intra-fetal e boa evolução. Uma gestação trigemelar na qual se realizou a ablação intra-fetal com 29 semanas, evoluindo com parto prematuro e nascimento de um recém-nascido em boas condições. Uma gestação gemelar cuja ablação foi realizada com 31 semanas e que evoluiu com rotura prematura de membranas e parto prematuro com nascimento de uma criança saudável.

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