Artigo de Revisão Archives - Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

  • Artigo de Revisão18/10/2021

    Diagnóstico ecográfico de alterações biométricas no cérebro de fetos comrestrição do crescimento fetal. Uma revisão sistemática da literatura

    Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2021;43(7):545-559

    Resumo

    Artigo de Revisão

    Diagnóstico ecográfico de alterações biométricas no cérebro de fetos comrestrição do crescimento fetal. Uma revisão sistemática da literatura

    Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2021;43(7):545-559

    DOI 10.1055/s-0041-1730290

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    Resumo

    A restrição do crescimento fetal (RCF) ocorre quando umfeto não consegue atingir seu potencial de crescimento intrauterino, na maioria das vezes por compromisso da função placentária. É uma condição que afeta de 5 a 10% das gravidezes e é a segunda causa mais comum de morbidade e mortalidade perinatal. Crianças nascidas com RCF incorrem em maior risco de atraso no desenvolvimento neurológico e cognitivo, bem como de doenças cardiovasculares e/ou endócrinas, na idade adulta. O objetivo desta revisão foi o de pesquisar na literatura evidência sobre o diagnóstico pré-natal por ecografia de lesões cerebrais relacionadas com a RCF. Utilizando uma abordagem sistemática, avaliamos de forma quantitativa a metodologia dos oito estudos que preencheram os critérios de inclusão e foram, assim, incluídos nesta revisão. Foram identificados estudos de alta qualidade para a medição dos volumes cerebrais;medição do corpo caloso; medição da profundidade das incisuras cerebrais emedição do cavum do septo pelúcido. Os autores identificaram um estudo de qualidade inferior sobre a medição transversal do diâmetro transcerebelar em fetos com RCF. Mais estudos prospectivos randomizados são necessários para perceber quais as alterações que ocorrem no cerébro dos fetos com restrição do seu crescimento, bem como, a sua correlação com as alterações do desenvolvimento cognitivo observadas.

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  • Artigo de Revisão18/10/2021

    Achados placentários na pré-eclâmpsia pré-termo e a termo: Uma revisão integrativa da literatura

    Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2021;43(7):560-569

    Resumo

    Artigo de Revisão

    Achados placentários na pré-eclâmpsia pré-termo e a termo: Uma revisão integrativa da literatura

    Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2021;43(7):560-569

    DOI 10.1055/s-0041-1730292

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    Resumo

    Introdução

    A pré-eclâmpsia (PE) é uma complicação da gravidez associada ao aumento da morbidade e mortalidade materna e perinatal. A doença se apresenta com hipertensão de início recente (após 20 semanas de gestação) e proteinúria, que pode progredir para disfunção de múltiplos órgãos, com resultados piores entre os casos de início precoce (<34 semanas). A placenta é considerada a principal causa da PE, representando a interface entre a mãe e o feto, e atuando como uma macromembrana entre as duas circulações, devido às suas estruturas vilosas e vasculares, demodo que, em condições patológicas, avaliações macroscópicas e microscópicas podem fornecer informações clinicamente úteis, que podem fornecer diagnóstico, prognóstico e benefício terapêutico.

    Objetivo

    Realizar uma revisão integrativa da literatura para compreender e descrever os achados placentários patológicos associados à pré-eclâmpsia e seus impactos nas manifestações clínicas.

    Resultados

    Os casos de início precoce apresentaram piores desfechos maternos e perinatais, e os achados fisiopatológicos e anatomopatológicos foram diferentes entre as placentas de início precoce e início tardio, commenor perfusão placentária, maiores alterações patológicas placentárias commenor volume viloso (hipoplasia vilosa), maior quantidade de debris trofoblásticos, nódulos sinciciais, microcalcificação, infartos vilosos, arteriolopatia decidual em placentas de início precoce quando comparadas com placentas de início tardio. Clinicamente, o uso de baixas doses de aspirina tem se mostrado significativo na prevenção da PE, assim como o sulfato de magnésio na prevenção de convulsões na doença com manifestações de gravidade.

    Conclusão

    As características anatomopatológicas entre a pré-eclâmpsia precoce e tardia são significativamente diferentes, com grandes alterações morfológicas nos casos de início precoce, como hipóxia, infartos vilosos e hipoplasia, entre outros, na tentativa de estabilizar o fluxo sanguíneo para o feto. Portanto, um entendimento comum do exame macroscópico básico e dos padrões histológicos da lesão é importante para maximizar o benefício diagnóstico, prognóstico e terapêutico do exame da placenta e, consequentemente, reduzir os riscos para a mãe e o feto.

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  • Artigo de Revisão30/07/2021

    Características clínicas e resultados materno-fetais de mulheres grávidas com COVID-19

    Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2021;43(5):384-394

    Resumo

    Artigo de Revisão

    Características clínicas e resultados materno-fetais de mulheres grávidas com COVID-19

    Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2021;43(5):384-394

    DOI 10.1055/s-0041-1729145

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    Resumo

    Objetivo

    A Coronavirus disease 2019 (COVID-19) é uma doença causada por um coronavírus recém descoberto, o severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARSCoV-2), que geralmente leva a sintomas respiratórios não específicos. Embora mulheres grávidas sejam consideradas em risco de infecções respiratórias por outros vírus, como SARS e Middle East respiratory syndrome (MERS), pouco se sabe sobre sua vulnerabilidade ao SARS-CoV-2. Portanto, este estudo tem como objetivo identificar e apresentar os principais estudos sobre o tema incluindo o período pós-parto.

    Métodos

    Nesta revisão narrativa, foram pesquisados artigos em diversas bases de dados, organizações e entidades de saúde, utilizando palavras-chave compatíveis com o MeSH, tais como: COVID-19, gravidez, transmissão vertical, coronavírus 2019, e SARSCoV-2.

    Resultados

    A revisão da literatura científica sobre o assunto revelou que as gestantes com COVID-19 não apresentaram manifestações clínicas significativamente diferentes das não gestantes, porém existem terapias contraindicadas. Em relação aos fetos, foramidentificados estudos que relataram que a infecção por SARS-CoV-2 em mulheres grávidas pode causar sofrimento fetal, dificuldades respiratórias e parto prematuro, mas não há evidências substanciais de transmissão vertical.

    Conclusão

    Devido à falta de informações adequadas e às limitações dos estudos analisados, é necessário fornecer dados clínicos detalhados sobre as gestantes infectadas pelo SARS-CoV-2 e sobre as repercussões materno-fetais causadas por esta infecção. Assim, esta revisão pode contribuir para ampliar o conhecimento dos profissionais que atuam na área, bem como para orientar estudos mais avançados sobre o risco relacionado à gestante e seu recém-nascido. Enquanto isso, o monitoramento de gestantes confirmadas ou suspeitas com COVID-19 é essencial, incluindo o pós-parto.

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  • Artigo de Revisão30/07/2021

    A tríade da atleta feminina/déficit energético relativo no esporte (RED-S)

    Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2021;43(5):395-402

    Resumo

    Artigo de Revisão

    A tríade da atleta feminina/déficit energético relativo no esporte (RED-S)

    Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2021;43(5):395-402

    DOI 10.1055/s-0041-1730289

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    Resumo

    Emumaatleta saudável, oaporte calórico é suficientepara anecessidade energética esportiva e para as funções fisiológicas corporais, permitindo um equilíbrio entre disponibilidade energética (DE), metabolismo ósseo e função menstrual. Por outro lado, um desequilíbrio devido à baixa disponibilidade energética (BDE) por dieta restritiva, perturbações alimentares ou grandes períodos de gasto energético conduz a uma desregulação multissistêmica priorizando as funções essenciais do corpo. Este fenômeno, descrito inicialmente como tríade da mulher atleta e, atualmente, comodéfice energético relativo no esporte (RED-S, nasigla eminglês) tem como pilares a BDE, disfunção menstrual e alterações na densidade mineral óssea (DMO), estando presente em uma percentagem considerável de atletas de alta competição, com consequências nefastas para o seu futuro a curto, médio e longo prazo. A presente revisão foi realizada a partir da análise crítica das publicações mais recentes disponíveis e pretende proporcionar uma percepção global do tema RED-S. O objetivo é promover a aquisição de um conhecimento mais consolidado sobre uma temática subvalorizada, possibilitando a aquisição de estratégias preventivas, diagnóstico precoce e/ou tratamento adequado.

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  • Artigo de Revisão30/07/2021

    Intervenções em gestantes na área da musicoterapia: Uma revisão sistemática

    Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2021;43(5):403-413

    Resumo

    Artigo de Revisão

    Intervenções em gestantes na área da musicoterapia: Uma revisão sistemática

    Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2021;43(5):403-413

    DOI 10.1055/s-0041-1731924

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    Resumo

    Objetivo

    Investigar na literatura os estudos sobre os benefícios das intervenções musicoterapêuticas em gestantes no pré-natal, parto e pós-parto.

    Fontes dos dados

    A busca dos artigos foi realizada nas seguintes bases de dados eletrônicas: BVS, LILACS, SciELO, Portal CAPES, PsycINFO, ERIC, PubMed/Medline e revistas especializadas da área: Revista Brasileira de Musicoterapia e Voices.

    Seleção dos estudos

    Utilizaram-se descritores em português (musicoterapia, gravidez, gestantes, revisão), em inglês (music therapy, pregnancy, pregnant women, review) e em espanhol (musicoterapia, embarazo, mujeres embarazadas, revisión). A busca foi delimitada de janeiro de 2009 até junho de 2019. Os processos de seleção e avaliação dos artigos foram realizados por revisão por pares.

    Coleta de dados

    Os seguintes dados foram extraídos: título do artigo, ano da publicação, revista, autor(es), base de dados, país e data da coleta, objetivo do estudo, tamanho da amostra, tipo de atendimento, intervenção, instrumentos utilizados, resultados, e conclusão. Os dados foram organizados emordem cronológica a partir do ano de publicação do estudo.

    Síntese dos dados

    Foram identificados 146 artigos e incluídos apenas 23 estudos na revisão sistemática. Os artigos encontrados indicam em seus resultados relaxamento, diminuição dos níveis de ansiedade, de estresse psicossocial e de depressão, diminuição da dor, aumento do vínculo materno, melhora da qualidade do sono, controle da frequência cardíaca fetal e da pressão arterial materna, e diminuição da ingestão de fármacos no pós-operatório.

    Conclusões

    A musicoterapia durante o pré-natal, parto e pós-parto pode trazer benefícios para a gestante e para o neonato, o que justifica sua importância nessa área.

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  • Artigo de Revisão27/07/2021

    Morphology and Biochemistry of Ovulation Morfologia e bioquímica da ovulação

    Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2021;43(6):480-486

    Resumo

    Artigo de Revisão

    Morphology and Biochemistry of Ovulation Morfologia e bioquímica da ovulação

    Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2021;43(6):480-486

    DOI 10.1055/s-0041-1731379

    Visualizações328

    Abstract

    The process of ovulation involves multiple and iterrelated genetic, biochemical, and morphological events: cessation of the proliferation of granulosa cells, resumption of oocyte meiosis, expansion of cumulus cell-oocyte complexes, digestion of the follicle wall, and extrusion of the metaphase-II oocyte. The present narrative review examines these interrelated steps in detail. The combined or isolated roles of the folliclestimulating hormone (FSH) and luteinizing hormone (LH) are highlighted. Genes indiced by the FSH genes are relevant in the cumulus expansion, and LH-induced genes are critical for the resumption ofmeiosis and digestion of the follicle wall. A nonhuman model for follicle-wall digestion and oocyte release was provided.

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    Morphology and Biochemistry of Ovulation Morfologia e bioquímica da ovulação
  • Artigo de Revisão02/06/2021

    SARS-CoV-2 Infection and Placental Pathology Infecção por SARS-CoV-2 e patologia placentária

    Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2021;43(6):474-479

    Resumo

    Artigo de Revisão

    SARS-CoV-2 Infection and Placental Pathology Infecção por SARS-CoV-2 e patologia placentária

    Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2021;43(6):474-479

    DOI 10.1055/s-0041-1730291

    Visualizações263

    Abstract

    Placental pathophysiology in SARS-CoV-2 infection can help researchers understand more about the infection and its impact on thematernal/neonatal outcomes. This brief review provides an overview about some aspects of the placental pathology in SARSCoV- 2 infection. In total, 11 papers were included. The current literature suggests that there are no specific histopathological characteristics in the placenta related to SARSCoV- 2 infection, but placentas frominfected women aremore likely to show findings of maternal and/or fetal malperfusion. The most common findings in placentas from infected women were fibrin deposition and intense recruitment of inflammatory infiltrates. The transplacental transmission of this virus is unlikely to occur, probably due to low expression of the receptor for SARS-CoV-2 in placental cell types. Further studies are needed to improve our knowledge about the interaction between the virus and the mother-fetus dyad and the impact on maternal and neonatal/fetal outcomes.

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  • Artigo de Revisão08/03/2021

    Covid-19: incertezas desde a concepção até o nascimento

    Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2021;43(1):54-60

    Resumo

    Artigo de Revisão

    Covid-19: incertezas desde a concepção até o nascimento

    Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2021;43(1):54-60

    DOI 10.1055/s-0040-1721856

    Visualizações87

    Resumo

    As informações científicas sobre o impacto do novo coronavírus, SARS-CoV-2, na saúde de gestantes, fetos e recém-nascidos são consideradas de confiabilidade limitada, sem evidências de boa qualidade, e levam a conclusões enviesadas. De fato, as impressões iniciais de que a evolução da Covid-19 não era diferente entre mulheres grávidas e não grávidas, e de que o SARS-CoV-2 não era transmitido verticalmente, são confrontadas pela documentação de agravamentos da doença durante a gravidez, resultados obstétricos negativos, e a possibilidade de transmissão vertical. Este artigo tem como objetivo compilar os dados disponíveis sobre a associação entre a Covid-19 e os eventos reprodutivos, desde a concepção até o nascimento.

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