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Artigo Original21/12/2020
Avaliação do diagnóstico histopatológico endometrial pré-operatório como preditor do diagnostico patológico final em câncer de endométrio
- Mario Augusto Silveira Bueno Piotto
, - Gustavo Rubino de Azevedo Focchi ,
- Renato Moretti Marques ,
- Andressa Melina Severino Teixeira ,
- Wagner José Gonçalves , [ ... ],
- Sergio Mancini Nicolau
Resumo
Artigo OriginalAvaliação do diagnóstico histopatológico endometrial pré-operatório como preditor do diagnostico patológico final em câncer de endométrio
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2020;42(10):642-648
- Mario Augusto Silveira Bueno Piotto ,
- Gustavo Rubino de Azevedo Focchi ,
- Renato Moretti Marques ,
- Andressa Melina Severino Teixeira ,
- Wagner José Gonçalves ,
- Sergio Mancini Nicolau
Visualizações71Resumo
Objetivo
Avaliar a concordância entre os diagnósticos histopatológicos de amostras endometriais pré-operatórias e cirúrgicas de pacientes com adenocarcinomas endometriais e avaliar o impacto da concordância entre os diagnósticos no planejamento cirúrgico e sobrevida das pacientes.
Métodos
Dados de 62 pacientes com câncer de endométrio operadas entre 2002 a 2011 em um hospital universitário foram avaliadas retrospectivamente. As pacientes foram submetidas à histerectomia e tratamento adjuvante, se necessário, e acompanhadas clinicamente de acordo com o protocolo institucional. Foram avaliados os resultados das análises histopatológicas das amostras endometriais pré-operatórias e cirúrgicas. As lesões foram classificadas como tumor endometrioide (tipo 1) graus 1, 2 ou 3 ou carcinoma não endometrioide (tipo 2).
Resultados
De modo geral, houve uma concordância baixa entre os diagnósticos histopatológicos das amostras endometriais pré-operatórias e cirúrgicas (Kappa: 0,40; p < 0,001). Entretanto, uma alta concordância entre os diagnósticos foi observada nos tumores de graus mais elevados. Comprometimento de linfonodos ocorreu em 19,2%; das pacientes e a maioria das que apresentaram remissão ou cura foram diagnosticadas nos estágios iniciais da doença (90,5%;). Não houve diferença significativa na taxa de remissão ou cura entre as pacientes que tiveram concordância (25/33; 75,8%;) ou divergência (11/16; 68,8%;) entre os resultados histopatológicos pré-operatórios e cirúrgicos (p = 0,605).
Conclusão
Nossos achados corroboram a literatura e confirmam o sub-estadiamento de amostras endometriais pré-operatórias com base na avaliação histopatológica, especialmente para tumores endometriais de baixo grau. Outros métodos complementares são necessários para um diagnóstico pré-operatório mais preciso a fim de melhorar o planejamento cirúrgico.
Palavras-chave: câncer do endométriocirurgia de câncer endometrialDiagnóstico histopatológicométodo diagnósticoVer maisVisualizações71
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. Resumo
Artigo OriginalAvaliação do diagnóstico histopatológico endometrial pré-operatório como preditor do diagnostico patológico final em câncer de endométrio
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2020;42(10):642-648
- Mario Augusto Silveira Bueno Piotto ,
- Gustavo Rubino de Azevedo Focchi ,
- Renato Moretti Marques ,
- Andressa Melina Severino Teixeira ,
- Wagner José Gonçalves ,
- Sergio Mancini Nicolau
Visualizações71Resumo
Objetivo
Avaliar a concordância entre os diagnósticos histopatológicos de amostras endometriais pré-operatórias e cirúrgicas de pacientes com adenocarcinomas endometriais e avaliar o impacto da concordância entre os diagnósticos no planejamento cirúrgico e sobrevida das pacientes.
Métodos
Dados de 62 pacientes com câncer de endométrio operadas entre 2002 a 2011 em um hospital universitário foram avaliadas retrospectivamente. As pacientes foram submetidas à histerectomia e tratamento adjuvante, se necessário, e acompanhadas clinicamente de acordo com o protocolo institucional. Foram avaliados os resultados das análises histopatológicas das amostras endometriais pré-operatórias e cirúrgicas. As lesões foram classificadas como tumor endometrioide (tipo 1) graus 1, 2 ou 3 ou carcinoma não endometrioide (tipo 2).
Resultados
De modo geral, houve uma concordância baixa entre os diagnósticos histopatológicos das amostras endometriais pré-operatórias e cirúrgicas (Kappa: 0,40; p < 0,001). Entretanto, uma alta concordância entre os diagnósticos foi observada nos tumores de graus mais elevados. Comprometimento de linfonodos ocorreu em 19,2%; das pacientes e a maioria das que apresentaram remissão ou cura foram diagnosticadas nos estágios iniciais da doença (90,5%;). Não houve diferença significativa na taxa de remissão ou cura entre as pacientes que tiveram concordância (25/33; 75,8%;) ou divergência (11/16; 68,8%;) entre os resultados histopatológicos pré-operatórios e cirúrgicos (p = 0,605).
Conclusão
Nossos achados corroboram a literatura e confirmam o sub-estadiamento de amostras endometriais pré-operatórias com base na avaliação histopatológica, especialmente para tumores endometriais de baixo grau. Outros métodos complementares são necessários para um diagnóstico pré-operatório mais preciso a fim de melhorar o planejamento cirúrgico.
Palavras-chave: câncer do endométriocirurgia de câncer endometrialDiagnóstico histopatológicométodo diagnósticoVer maisThis is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. - Mario Augusto Silveira Bueno Piotto
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Artigo Original06/06/2013
Consultoria em patologia cirúrgica mamária: variabilidade interobservador no diagnóstico de lesões proliferativas intraductais atípicas
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2013;35(4):164-170
Resumo
Artigo OriginalConsultoria em patologia cirúrgica mamária: variabilidade interobservador no diagnóstico de lesões proliferativas intraductais atípicas
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2013;35(4):164-170
DOI 10.1590/S0100-72032013000400006
Visualizações43OBJETIVO: Avaliar a concordância nos diagnósticos histopatológicos de lesões mamárias proliferativas intraductais entre patologistas gerais e especialistas em patologia mamária. MÉTODOS: Trata-se de estudo observacional e transversal, com análise de 209 lesões encaminhadas ao Laboratório de Patologia Mamária da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais para consultoria, no período de 2007 a 2011, comparando os diagnósticos originais com os após a revisão. Foram incluídos apenas os casos com solicitação formal de revisão e que apresentavam diagnóstico histopatológico no laudo original ou de revisão de lesões proliferativas, carcinoma ductal in situ puro, carcinoma ductal in situ com microinvasão ou associado a carcinoma invasor. A concordância percentual e o índice kappa foram utilizados para a análise estatística. RESULTADOS: Observamos moderada concordância nos diagnósticos originais de benignidade ou malignidade versus os diagnósticos de revisão (kappa=0,5; concordância percentual=83%). Após a revisão, o diagnóstico de malignidade foi confirmado em 140/163 casos (86%) e o diagnóstico de benignidade foi confirmado em 34/46 casos (74%). Quanto aos diagnósticos específicos, observamos concordância moderada entre o laudo original e de revisão (136/209 casos; kappa=0,5; concordância percentual=65%). A maior discordância foi observada nos casos de carcinoma ductal in situ com microinvasão (6/6 casos; 100%). Grande discordância foi observada nos casos de hiperplasia ductal atípica (16/30 casos; 53%) e carcinoma ductal in situ (25/75 casos; 33%). Em relação ao grau histológico do carcinoma ductal in situ, observou-se boa concordância entre os laudos originais e de revisão (29/39 casos; kappa=0,6; concordância percentual=74%). CONCLUSÃO: Nossos dados confirmam que as lesões mamárias proliferativas intraductais, em especial as hiperplasias ductais atípicas, o carcinoma ductal in situ e o carcinoma ductal in situ com microinvasão apresentam relevantes discordâncias nos diagnósticos histopatológicos, que podem induzir o clínico a erros nas decisões terapêuticas.
Palavras-chave: Carcinoma intraductal infiltranteDiagnóstico histopatológicoHiperplasiaMamaVariabilidade interobservadorVer maisVisualizações43This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. Resumo
Artigo OriginalConsultoria em patologia cirúrgica mamária: variabilidade interobservador no diagnóstico de lesões proliferativas intraductais atípicas
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2013;35(4):164-170
DOI 10.1590/S0100-72032013000400006
Visualizações43OBJETIVO: Avaliar a concordância nos diagnósticos histopatológicos de lesões mamárias proliferativas intraductais entre patologistas gerais e especialistas em patologia mamária. MÉTODOS: Trata-se de estudo observacional e transversal, com análise de 209 lesões encaminhadas ao Laboratório de Patologia Mamária da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais para consultoria, no período de 2007 a 2011, comparando os diagnósticos originais com os após a revisão. Foram incluídos apenas os casos com solicitação formal de revisão e que apresentavam diagnóstico histopatológico no laudo original ou de revisão de lesões proliferativas, carcinoma ductal in situ puro, carcinoma ductal in situ com microinvasão ou associado a carcinoma invasor. A concordância percentual e o índice kappa foram utilizados para a análise estatística. RESULTADOS: Observamos moderada concordância nos diagnósticos originais de benignidade ou malignidade versus os diagnósticos de revisão (kappa=0,5; concordância percentual=83%). Após a revisão, o diagnóstico de malignidade foi confirmado em 140/163 casos (86%) e o diagnóstico de benignidade foi confirmado em 34/46 casos (74%). Quanto aos diagnósticos específicos, observamos concordância moderada entre o laudo original e de revisão (136/209 casos; kappa=0,5; concordância percentual=65%). A maior discordância foi observada nos casos de carcinoma ductal in situ com microinvasão (6/6 casos; 100%). Grande discordância foi observada nos casos de hiperplasia ductal atípica (16/30 casos; 53%) e carcinoma ductal in situ (25/75 casos; 33%). Em relação ao grau histológico do carcinoma ductal in situ, observou-se boa concordância entre os laudos originais e de revisão (29/39 casos; kappa=0,6; concordância percentual=74%). CONCLUSÃO: Nossos dados confirmam que as lesões mamárias proliferativas intraductais, em especial as hiperplasias ductais atípicas, o carcinoma ductal in situ e o carcinoma ductal in situ com microinvasão apresentam relevantes discordâncias nos diagnósticos histopatológicos, que podem induzir o clínico a erros nas decisões terapêuticas.
Palavras-chave: Carcinoma intraductal infiltranteDiagnóstico histopatológicoHiperplasiaMamaVariabilidade interobservadorVer maisThis is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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