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Original Article
Função tireoidiana de mulheres grávidas e resultados perinatais na Macedônia do Norte
- Maja Avramovska
, - Neda Milevska Kostova ,
- Borislav Karanfilski ,
- Sandra Hunziker ,
- Olivija Vaskova , [ … ],
- Aleksandar Sikole
17/12/2021
Resumo
Original ArticleFunção tireoidiana de mulheres grávidas e resultados perinatais na Macedônia do Norte
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2021;43(10):736-742
17/12/2021- Maja Avramovska ,
- Neda Milevska Kostova ,
- Borislav Karanfilski ,
- Sandra Hunziker ,
- Olivija Vaskova ,
- Goran Dimitrov ,
- Elena Dzikova ,
- Ana Daneva Markova ,
- Marija Hadzi Lega ,
- Gligor Tofoski ,
- Aleksandar Sikole
Visualizações69Resumo
Objetivo
As doenças da tireoide são as segundas doenças endócrinas mais comuns no período reprodutivo das mulheres. Elas podem estar associadas à restrição de crescimento intrauterino (RCIU), parto prematuro, baixo índice de Apgar, baixo peso ao nascer (BPN) ou morte fetal. O objetivo do presente estudo é explorar a disfunção tireoidiana e sua relação com alguns resultados perinatais insatisfatórios (índice de Apgar, baixo peso ao nascer e parto prematuro).
Métodos
Amostras secas de sangue em 358 gestantes saudáveis foram analisadas para hormônio estimulador da tireoide (TSH), tiroxina total (TT4) e tireoglobulina (Tg). Os dados neonatais foram coletados no momento do parto. Quatro grupos foram formados com base em testes de função tireoidiana (TFT).
Resultados
Das 358 mulheres testadas, 218 (60,72%) eram eutireoidianas. Hipotiroxinemia isolada estava presente em 132 mulheres (36,76%), hipertireoidismo subclínico em 7 mulheres (1,94%) e hipotireoidismo evidente em 1 (0,28%). Os resultados perinatais RCIU (p = 0,028) e índice de Apgar de 1 minuto (p = 0,015) foram significativamente diferentes entre os grupos distintos de TFT. Na análise de regressão múltipla, TT4 mostrou impacto preditivo inverso estatisticamente significativo no BPN (p < 0,0001), mas impacto positivo da Tg no BPN (p = 0,0351).
Conclusão
Isoladamente, os hormônios tireoidianos não têm impacto direto no desfecho neonatal, mas o percentual de sua participação no processo total não pode ser desprezado. Com base na análise de regressão, podemos concluir que TT4 e Tg podem ser usados como preditores do resultado neonatal, expressos por meio do peso ao nascer e do índice de Apgar. O presente estudo tem como objetivo contribuir para que um teste para verificar o estado da tireoide deva se tornar um rastreamento de rotina durante a gravidez.
Palavras-chave: baixo peso de nascimentohormônio estimulante da tireoideResultados perinataisTireoglobulinatiroxina totalVer mais
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Original Article
Investigando a relação entre o tipo de parto e o padrão de amamentação com base no sistema de pontuação LATCH em mães que amamentam
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2021;43(10):728-735
17/12/2021
Resumo
Original ArticleInvestigando a relação entre o tipo de parto e o padrão de amamentação com base no sistema de pontuação LATCH em mães que amamentam
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2021;43(10):728-735
17/12/2021Visualizações77Ver maisResumo
Objetivo
É sabido o papel do leite materno na saúde física e mental dos bebês e na prevenção da mortalidade infantil. Os benefícios da amamentação para mães e bebês foram comprovados, mas vários fatores podem afetar a amamentação. O parto é um dos fatores mais influentes. Este estudo teve como objetivo investigar o efeito do tipo de parto (parto Natural e cesariana) na amamentação com base no sistema de pontuação agarramento, deglutição audível, tipo de mamilo, conforto, segurar (latch, audible swallowing, type of nipple, comfort, hold, LATCH, em inglês).
Métodos
Este estudo transversal e observacional foi realizado pelo método do censo entre mulheres que buscaram atendimento no Hospital Afzalipour para parto em maio de 2020; o padrão de amamentação foi completado por observação e in-case, pela lista de verificação do LATCH. Os dados foram analisados usando o programa Statistical Package for the Social Sciences (IBM SPSS for Windows, IBM Corp., Armonk, NY, Estados Unidos), versão 19.0, análise de variância (analysis of variance, ANOVA, em inglês) e o teste estatístico do qui-quadrado.
Resultados
De um total de 254 partos (127 parto naturais e 127 cesarianas), não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos de estudo em termos de idade, situação laboral materna e peso do bebê, mas houve uma relação estatisticamente significativa entre os tipo de parto, a escolaridade materna e o índice de aparência, frequência cardíaca, irritabilidade reflexa, tônus muscular, e respiração appearance, pulse, grimace, activity, and respiration (Apgar), no primeiro minuto. A pontuação média do padrão de amamentação no grupo do parto natural (9,33) foi maior do que a do grupo da cesariana (7,21).
Conclusão
O tipo de parto afeta desempenho da mãe durante a amamentação, e as mães submetidas a cesariana necessitam de mais apoio e ajuda na amamentação.
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Editorial
Pink October and Breast Cancer in Brazil
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2021;43(10):725-727
17/12/2021
Resumo
EditorialPink October and Breast Cancer in Brazil
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2021;43(10):725-727
17/12/2021Visualizações126The National Cancer Institute of the Brazilian Ministry of Health has launched this October, as it has been done since 2010, the Pink October campaign. Since 1990, this campaign has been performed worldwide annually, when there is extensive dissemination through the media, social events and educational programs which aims to alert women and society about […]Ver maisThis is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. -
FEBRASGO POSITION STATEMENT
Management of placenta accreta spectrum Number 9 – September 2021
- Álvaro Luiz Lage Alves ,
- Lucas Barbosa da Silva ,
- Fabrício da Silva Costa ,
- Guilherme de Castro Rezende
29/11/2021
Resumo
FEBRASGO POSITION STATEMENTManagement of placenta accreta spectrum Number 9 – September 2021
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2021;43(9):713-723
29/11/2021This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. - Álvaro Luiz Lage Alves
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Case Report
Síndrome de insensibilidade completa aos androgênios: um caso raro de diagnóstico pré-natal
- Maria Liz Coelho ,
- Elisa Soares ,
- Marília Freixo ,
- Pedro Brandão ,
- Carla Marinho , [ … ],
- Graça Rodrigues
29/11/2021
Resumo
Case ReportSíndrome de insensibilidade completa aos androgênios: um caso raro de diagnóstico pré-natal
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2021;43(9):710-712
29/11/2021- Maria Liz Coelho ,
- Elisa Soares ,
- Marília Freixo ,
- Pedro Brandão ,
- Carla Marinho ,
- Juliana Rocha ,
- Graça Rodrigues
Visualizações84Resumo
Com a utilização generalizada de testes pré-natais não invasivos (TPNIs), uma crescente porção de mulheres tem acesso ao sexo cromossômico fetal, o que aumenta o potencial para identificar discordância sexual pré-natal. O diagnóstico pré-natal da síndrome de insensibilidade androgénica é um achado incidental e raro. Pretendemos apresentar um caso índice de diagnóstico pré-natal por meio de DNA fetal livre e incompatibilidade entre sexo fetal e fenótipo ecográfico. Neste caso particular, a análise molecular do gene do receptor de andrógenios (RA) revelou a presença de uma mutação patogênica, não relatada anteriormente, consistente com a síndrome de insensibilidade completa aos androgênios. A mãe revelou ser portadora da mesma variante, confirmando a hereditariedade hemizigótica. A identificação da base genética permite o diagnóstico pré-implantação ou pré-natal em futuras gestações.
Palavras-chave: aconselhamento genético pré-natalDiagnóstico pré-nataldistúrbios do desenvolvimento sexual, 46, XYreceptor de androgêniossíndrome de insensibilidade aos androgêniosVer maisThis is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. - Maria Liz Coelho
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Review Article
Suplementacão da vitamina D no período pós-parto de mulheres com diabetes mellitus gestacional anterior: revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2021;43(9):699-709
29/11/2021
Resumo
Review ArticleSuplementacão da vitamina D no período pós-parto de mulheres com diabetes mellitus gestacional anterior: revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2021;43(9):699-709
29/11/2021Visualizações70Ver maisResumo
Objetivo
Avaliar os efeitos da suplementação de vitamina D no pós-parto de mulheres com diabetes mellitus gestacional (DGM) anterior.
Métodos
Foram incluídos ensaios clínicos randomizados com gestantes com GDM de qualquer idade cronológica, gestacional e paridade, sem história de doença prévia, que receberam suplementação de vitamina D no pré-natal e/ou no pós-parto e foram avaliadas no pós-parto. As bases de dados consultadas foram PubMed, EMBASE, Cochrane e LILACS, até julho de 2019. Foram avaliados concentração sérica da vitamina D (25-hidroxivitamina D em nmol/L), glicemia de jejum, hemoglobina glicada, concentração sérica de cálcio, modelo de avaliação da homeostase de resistência à insulina (HOMA-IR, na sigla em inglês), índice qualitativo de verificação da sensibilidade à insulina (QUICKI, na sigla em inglês), hormônio da paratireoide (PTH) e índice de massa corpórea (IMC). Resultados semelhantes em pelo menos dois ensaios foram plotados no software RevMan 5; Cochrane Collaboration, Oxford, Reino Unido. A qualidade das evidências foi gerada de acordo com a classificação, o desenvolvimento e a avaliação da classificação das recomendações.
Resultados
Quatro estudos foram incluídos na presente revisão (200 mulheres). Os achados indicam que não há diferença no período pós-parto em mulheres com diagnóstico prévio de DMG que receberam suplementação de vitamina D no período pré-natal e/ou pós-parto, mostrando apenas que houve um aumento significativo na concentração de vitamina D (risco relativo [RR]: 1,85; IC [intervalo de confiança] 95%: 1,02-2,68).
Conclusão
Este aumento na concentração de vitamina D deve ser interpretado com cautela, uma vez que a avaliação da qualidade das evidências foi muito baixa. Para os demais desfechos analisados, não houve significância entre os grupos intervenção e controle, e os desfechos, quando analisados em sua força da evidência, foram considerados muito baixa e baixa em sua avaliação. PROSPERO CRD42018110729
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Original Article
Exposição de prótese após reconstrução imediata da mama: apresentação e análise de protocolo clínico
- Rafael Amin Menezes Hassan ,
- Cícero de Andrade Urban ,
- Maíra Teixeira Dória ,
- Cleverton Cesar Spautz ,
- Iris Rabinovich , [ … ],
- Rubens Silveira de Lima
29/11/2021
Resumo
Original ArticleExposição de prótese após reconstrução imediata da mama: apresentação e análise de protocolo clínico
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2021;43(9):690-698
29/11/2021- Rafael Amin Menezes Hassan ,
- Cícero de Andrade Urban ,
- Maíra Teixeira Dória ,
- Cleverton Cesar Spautz ,
- Iris Rabinovich ,
- Karina Furlan Anselmi ,
- Eduardo Schunemann Jr ,
- Flávia Kuroda ,
- Bernardo Passos Sobreiro ,
- Rubens Silveira de Lima
Visualizações90Ver maisResumo
Objectivo
Infecção e exposição da prótese são algumas das complicações mais comuns e preocupantes após reconstrução da mama com implantes. Atualmente, ainda não há consenso quanto ao manejo destas complicações. O objetivo deste estudo foi o de revisar os casos da nossa instituição e apresentar um protocolo clínico.
Métodos
Realizou-se uma revisão retrospectiva de todos os casos consecutivos submetidos a reconstrução mamária imediata com prótese entre 2014 e 2016. Todos os casos foram conduzidos de acordo com um protocolo específico e estruturado.
Resultados
A exposição do implante ocorreu em 33 de 227 reconstruções (11,9%). Dentre estas, duas pacientes tinham histórico de radioterapia, e foram submetidas a remoção da prótese e posterior reconstrução com retalho miocutâneo. Sinais de infecção local grave foram observados em 12 pacientes, e, em 5, necrose extensa de tecido, e todas foram submetidas a remoção dos implantes; destas, 8 foram recons truídas com expansor, e 2, com retalho miocutâneo. As 14 pacientes remanecentes não haviam sido submetidas previamente à radioterapia, não tinham sinais de infecção, nem necrose extensa; portanto, foram submetidas a sutura primária em uma tentativa de salvar a prótese. Dessas, 8 pacientes (57,1%) conseguiram manter os implantes originais.
Conclusão
Nosso protocolo clínico é baseado em três pontos principais: histórico de radioterapia, infecção grave, e necrose extensa de tecido. Ele constitui um método prático e potencialmente reprodutível de manejo de uma das complicações mais comuns da reconstrução mamária com implantes.
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. - Rafael Amin Menezes Hassan
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Original Article
Vias de ativação de IFN-alfa em pacientes com Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC)
- Nelson Ranieri Tirone ,
- Carolina Guissoni Campos ,
- Kézia Jesus Aguiar Ferreira ,
- Léticia Montes Stark ,
- Jéssica Ferreira Vieira , [ … ],
- Márcia Antoniazi Michelin
29/11/2021
Resumo
Original ArticleVias de ativação de IFN-alfa em pacientes com Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC)
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2021;43(9):682-689
29/11/2021- Nelson Ranieri Tirone ,
- Carolina Guissoni Campos ,
- Kézia Jesus Aguiar Ferreira ,
- Léticia Montes Stark ,
- Jéssica Ferreira Vieira ,
- Eddie Fernando Cândido Murta ,
- Márcia Antoniazi Michelin
Visualizações94Ver maisResumo
Objetivo
O objetivo do presente estudo foi comparar a expressão local e sistêmica dos fatores ligados à via de ativação do interferon alfa (IFN-α) em diferentes graus de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) e câncer cervical (CA)
Métodos
Foram avaliados 128 pacientes com NIC I, NIC II, NIC III e CA. A técnica de reação de cadeia de polimerase em tempo real (RT-PCR, na sigla em inglês) foi realizada para avaliar a expressão gênica do receptor de interferon (IFNR) 1, IFNR2, IFN-α, 2′-5′- oligoadenilato sintetase (2′5′OAS), supressor de sinalização de citocina (SOCS)1, SOCS3, transdutor de sinal e ativador de transcrição 1 (STAT1) e fator regulador de interferon 9 (IRF9) das 128 biópsias. Das 128 amostras, 46 foram avaliadas por citometria de fluxo para IFNAR1, IFNAR2, STAT1, IRF7 e IFN-α em células de sangue periférico.
Resultados
Pacientes com NIC II e III (63 amostras) tiveram baixa expressão local de IFNR1 mas não de IFNR2. Pacientes com algum grau de lesão apresentaram alta expressão de SOCS1 e SOCS3. Sistemicamente, os pacientes com NIC II e III (20 amostras) tiveram um aumento significativo de IFNR1, IFNR2, STAT1, IRF7 e IFN-α em linfócitos T auxiliares, citotóxicos e monócitos.
Conclusão
Pacientes com lesões de alto grau apresentam expressão sistêmica aumentada de IFN-α e suas vias de ativação em linfócitos T auxiliares e citotóxicos, bem como em monócitos, devido à exacerbação da resposta imune nesses pacientes. Este fenômeno não é acompanhado pela resolução da lesão devido a um defeito na via de ativação do IFN-α que é revelado pela baixa expressão local de IFNR1 e alta expressão local de SOCS1 e SOCS3.
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