Artigos - Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

Trabalhos Originais18/06/2002

Correlação entre os Aspectos Laparoscópicos e os Achados Histológicos das Lesões Endometrióticas Peritoneais
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2002;24(2):93-99

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Resumo
Trabalhos Originais
Correlação entre os Aspectos Laparoscópicos e os Achados Histológicos das Lesões Endometrióticas Peritoneais
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2002;24(2):93-99
DOI 10.1590/S0100-72032002000200004
Francesco Antonio Viscomi,
Rogério Dias,
Laurival de Luca,
Mauro Fernando Kürten Ihlenfeld
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Objetivos: avaliar a correlação entre os aspectos laparoscópicos e os achados histológicos estromais incluindo, a profundidade da lesão endometriótica peritoneal, e na relação com a teoria evolutiva da endometriose. Métodos: foram selecionadas para o estudo 67 pacientes submetidas à laparoscopia por algia pélvica, infertilidade, tumor anexial e outras indicações. A avaliação laparoscópica baseou-se no aspecto visual do implante suspeito de endometriose peritoneal, o qual foi biopsiado. De acordo com o aspecto laparoscópico, as lesões foram agrupadas em: grupo V – lesões vermelhas, grupo N – lesões negras e grupo B – lesões brancas. Os parâmetros histológicos estudados foram: profundidade da lesão, presença de hemossiderina no estroma, vascularização estromal e presença de fibrose no estroma. Resultados: a profundidade da lesão mostrou diferenças estatisticamente significantes entre os grupos de estudo. As lesões vermelhas mostraram-se superficiais em 100% dos casos. As lesões negras apresentaram-se superficiais em 55,6%, intermediárias em 38,9% e profundas em 5,5%. As lesões brancas mostraram-se superficiais em 28%, intermediárias em 68% e profundas em 4%. A presença de hemossiderina no estroma se mostrou equivalente nos 3 grupos. A presença de vasos no estroma da lesão endometriótica, que foi classificada de I a III de acordo com a quantidade, demonstrou diferenças significantes entre os 3 grupos, sendo que a vascularização exuberante (grau III) esteve presente em 60% das lesões vermelhas e em 10% das lesões brancas. A presença de tecido fibrótico na lesão endometriótica apresentou diferenças estatisticamente significantes nos 3 grupos de estudo, sendo mais freqüente no grupo B (lesões brancas), com 70,6%. Conclusão: as variáveis analisadas nos diferentes grupos de estudo demostraram diferença significantes entre os grupos, reforçando a teoria evolutiva da endometriose peritoneal.

Palavras-chave: Dor pélvica Endométrio Endometriose Hemossiderina Laparoscopia
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Trabalhos Originais18/06/2002

Valor da Queixa Clínica e Exame Físico no Diagnóstico da Incontinência Urinária
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2002;24(2):87-91

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Resumo
Trabalhos Originais
Valor da Queixa Clínica e Exame Físico no Diagnóstico da Incontinência Urinária
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2002;24(2):87-91
DOI 10.1590/S0100-72032002000200003
Paulo Cezar Feldner Jr,
Leonardo Robson P.S. Bezerra,
Manoel João Bastista C. Girão,
Rodrigo Aquino de Castro,
Marair Gracio F. Sartori,
Edmund Chada Baracat,
Geraldo Rodrigues de Lima
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Objetivo: analisar a prevalência das queixas clínicas uroginecológicas correlacionando-as com o diagnóstico definitivo após o exame urodinâmico e comparar o sinal clínico de perda urinária com o estudo urodinâmico. Métodos: foram analisadas, retrospectivamente, 114 pacientes atendidas no período de junho de 2000 a janeiro de 2001. Todas as pacientes foram avaliadas por meio de anamnese padronizada, exame físico e estudo urodinâmico, sendo classificadas de acordo com o queixa clínica, presença do sinal de perda urinária durante o exame ginecológico e diagnóstico urodinâmico. Utilizou-se a análise estatística dos dados amostrais, por meio da determinação interna de um teste diagnóstico, para calcular a sensibilidade, especificidade e os valores preditivos positivo e negativo do sinal clínico. Resultados: a média de idade foi de 51 anos (19-80), sendo que 61 encontravam-se no menacme (53,5%) e 53 (46,5%) na pós-menopausa. Destas, 10 (18,8%) faziam uso da terapia de reposição hormonal. Do total de pacientes, 25 (21,9%) haviam se submetido a cirurgias prévias para incontinência. A queixa de perda urinária isolada foi referida por 41 pacientes (36,0%), a urgência/urge-incontinência isolada por 13 (11,4%) e os sintomas mistos por 60 (52,6%). Das pacientes com perda isolada, observou-se, à avaliação urodinâmica, que 34 (83%) tinham incontinência urinária de esforço (IUE), nenhuma paciente apresentava instabilidade do detrusor (ID), 2 (4,9%) incontinência urinária mista (IUM) e em 5 (12,1%) o estudo foi normal. Daquelas com queixa de urgência/urge-incontinência isolada, observamos na avaliação urodinâmica que nenhuma tinha IUE, 5 (38,5%) ID, 1 (7,7%) IUM e em 7 (53,8%) o estudo foi normal. Daquelas com sintomas mistos, identificamos na avaliação urodinâmica 25 com IUE (41,6%), 10 com ID (16,7%), 10 IUM (16,7%) e em 15 o estudo foi normal (25,0%). O sinal clínico de perda ao exame físico foi identificado em 50 (43,9%) pacientes. Destas, 35 (70%) tinham diagnóstico urodinâmico de IUE, 6 (12%) IUE e outro diagnóstico e 9 (18%) não tinham IUE. O sinal clínico estava ausente em 64 (56,1%) mulheres. Destas, 23 (35,9%) tinham diagnóstico urodinâmico de IUE, 7 (11%) IUE e outro diagnóstico e 34 (53,1%) não tinham IUE. Conclusões: a história clínica associada ao exame físico têm importância no manejo da incontinência urinária; porém, não devem ser utilizados como único critério para o diagnóstico. Os testes objetivos estão disponíveis e devem ser utilizados em conjunto com os dados clínicos.

Palavras-chave: Estudo urodinâmico Exame clínico Incontinência urinária
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Trabalhos Originais18/06/2002

Acurácia do Linfonodo Sentinela em Pacientes com Câncer Inicial da Mama Tratadas com Quimioterapia Neoadjuvante
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2002;24(2):81-86

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Resumo
Trabalhos Originais
Acurácia do Linfonodo Sentinela em Pacientes com Câncer Inicial da Mama Tratadas com Quimioterapia Neoadjuvante
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2002;24(2):81-86
DOI 10.1590/S0100-72032002000200002
José Roberto Morales Piato,
Alfredo Carlos Simões Dornellas de Barros,
Katia Maciel Pincerato,
Adriano Oliveira Vigário,
José Aristodemo Pinotti
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Objetivo: avaliar a capacidade preditiva do estudo do linfonodo sentinela (LS) em relação ao estado linfonodal axilar em pacientes com carcinoma invasor inicial de mama submetidas ou não a quimioterapia neoadjuvante. Métodos: foi realizado estudo prospectivo de 112 pacientes, que foram divididas em dois grupos. O primeiro grupo foi constituído por 70 pacientes que não receberam quimioterapia prévia (Grupo I) e o segundo foi formado por 42 pacientes que foram submetidas a quimioterapia neoadjuvante, com três ciclos do esquema AC (adriamicina + ciclofosfamida) (Grupo II). A resposta à quimioterapia foi parcial >50% em 21 pacientes, sendo que em três foi completa, e parcial <50% em 19 pacientes; em duas pacientes houve progressão da doença. Procedeu-se à injeção peritumoral de dextran marcado com 99mTc. A mesma foi realizada com auxílio de estereotaxia em 29 pacientes com tumores não palpáveis, sendo 16 do grupo I e 13 do grupo II. Os acúmulos radioativos demonstrados por cintilografia orientaram a biópsia do LS axilar, com auxílio de probe portátil. O estudo anatomopatológico dos LS compreendeu inicialmente um único corte histológico. Os LS livres foram submetidos a cortes seriados a cada 50 mim e corados por HE. Resultados: o LS foi identificado em 108 pacientes. Em três pacientes do grupo I e em uma do grupo II, nas quais não se obteve identificação do LS, as lesões não eram palpáveis. A acurácia do método na predição do estado linfonodal axilar foi de 100% no grupo de pacientes que não receberam quimioterapia neoadjuvante e de 93% naquele em que esta forma de tratamento prévio foi utilizada. Essa diferença se mostrou estatisticamente significante. Conclusões: o presente trabalho possibilitou-nos concluir que em todas as pacientes que não receberam tratamento quimioterápico prévio o estudo do LS foi eficaz para predizer o estado dos linfonodos da axila. A taxa de resultados falso-negativos no grupo de pacientes submetidas à quimioterapia neoadjuvante parece invalidar o emprego do estudo do LS nas mesmas.

Palavras-chave: Câncer Câncer inicial de mama Linfonodo sentinela Mama Quimioterapia Quimioterapia neoadjuvante
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Editorial18/06/2002

Editorial
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2002;24(2):79-79

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Editorial
Editorial
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2002;24(2):79-79
DOI 10.1590/S0100-72032002000200001
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Editorial A Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (RBGO), como já é do conhecimento de todos, é a única publicação na área de Ginecologia e Obstetrícia que está indexada mo SciELO (Scientific Electronic Library Online).[…]
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Resumos de Teses18/06/2002

Avaliação Histológica de Implantes Endometriais Induzidos Cirurgicamente no Peritôneo de Ratas, após Ooforectomia Bilateral e Estrogenioterapia
- Ivana Vilela Kalil
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2002;24(2):139-139

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Resumos de Teses
Avaliação Histológica de Implantes Endometriais Induzidos Cirurgicamente no Peritôneo de Ratas, após Ooforectomia Bilateral e Estrogenioterapia
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2002;24(2):139-139
DOI 10.1590/S0100-72032002000200016
Ivana Vilela Kalil
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Resumos de Teses18/06/2002

Avaliação do Uso do Condom Feminino em Mulheres Vivendo com o HIV
- Jarbas Magalhães
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2002;24(2):137-137

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Resumos de Teses
Avaliação do Uso do Condom Feminino em Mulheres Vivendo com o HIV
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2002;24(2):137-137
DOI 10.1590/S0100-72032002000200014
Jarbas Magalhães
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Resumos de Teses18/06/2002

Estudo Comparativo entre a Cardiotocografia Anteparto e o Doppler em Fetos Considerados Clinicamente Normais
- Mauro da Silva Casanvoa
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2002;24(2):137-137

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Estudo Comparativo entre a Cardiotocografia Anteparto e o Doppler em Fetos Considerados Clinicamente Normais
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2002;24(2):137-137
DOI 10.1590/S0100-72032002000200013
Mauro da Silva Casanvoa
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Resumos de Teses18/06/2002

Pesquisa de Óxido Nítrico no Fluido Peritoneal e no Soro de Pacientes com Endometriose
- Rogéria Teixeira Coelho
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2002;24(2):137-138

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Pesquisa de Óxido Nítrico no Fluido Peritoneal e no Soro de Pacientes com Endometriose
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2002;24(2):137-138
DOI 10.1590/S0100-72032002000200015
Rogéria Teixeira Coelho
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Trabalhos Originais06/11/2002

Mortalidade materna na cidade do Recife
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2002;24(7):455-462

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Trabalhos Originais
Mortalidade materna na cidade do Recife
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2002;24(7):455-462
DOI 10.1590/S0100-72032002000700005
Aurélio Antônio Ribeiro Costa,
Maria do Socorro Sampaio de Sousa Ribas,
Melania Maria Ramos de Amorim,
Luiz Carlos Santos
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Objetivos: determinar a Razão de Mortalidade Materna (RMM) entre mulheres residentes na cidade do Recife, pela análise de todas as declarações de óbito de mulheres na idade entre 10-49 anos. Determinar a taxa de sub-registro e estudar as principais características, causas básicas, classificação e evitabilidade das mortes maternas. Métodos: realizou-se estudo descritivo de base populacional, analisando-se todos as declarações de óbito de mulheres entre 10-40 anos e utilizando-se os critérios de Laurenti para classificá-los como declarados ou presumíveis. Estudaram-se os prontuários médicos e os dados de autópsia, quando disponíveis, determinando-se as causas básicas dos óbitos e calculando-se a taxa de sub-registro. A Razão de Mortalidade Materna foi calculada usando as informações sobre nascidos vivos do SINASC (Sistema de Informações dos Nascidos Vivos). Resultados: encontraram-se 144 mortes maternas, sendo 104 declaradas e 44 presumíveis, confirmadas após investigação. A Razão de Mortalidade Materna foi 75,5 por 100.000 nascidos vivos e o percentual de sub-registro foi 27,8%. Observou-se uma predominância de causas diretas, sendo as mais freqüentes hipertensão (19%), hemorragia (16%) e infecção (11%). Cerca de 82% das mortes foram consideradas evitáveis por meio de assistência adequada ao pré-natal, parto e puerpério. Conclusões: a Razão de Mortalidade Materna é alta na cidade de Recife, e o percentual de subnotificação permanece elevado. Predominam as causas diretas e os óbitos evitáveis, evidenciando ausência de assistência adequada ao pré-natal, parto e puerpério.

Palavras-chave: Causas de morte Estatísticas vitais Mortalidade materna Mortalidade reprodutiva
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Trabalhos Originais06/11/2002

Avaliação da resposta do câncer de mama à quimioterapia: papel da ultra-sonografia e da dopplerfluxometria
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2002;24(7):447-452

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Trabalhos Originais
Avaliação da resposta do câncer de mama à quimioterapia: papel da ultra-sonografia e da dopplerfluxometria
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2002;24(7):447-452
DOI 10.1590/S0100-72032002000700004
Maurício Sena Martins,
Gustavo Antonio de Souza,
Sophie Françoise Mauricette Derchain,
Cecilia Maria Roteli-Martins,
Valdir Tadini,
Angeluce Linhares dos Santos,
Silvia Helena Caires de Oliveira
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Objetivo: comparar os tamanhos dos tumores mamários localmente avançados por meio de exame clínico, mamografia, ultra-sonografia e dopplervelocimetria associada à ultra-sonografia, avaliados antes e depois da quimioterapia primária. Métodos: estudo clínico prospectivo e descritivo. Foram incluídas dezoito mulheres com tumor primário clínico maior ou igual a 50 mm que foram submetidas à palpação, mamografia, ultra-sonografia e dopplervelocimetria, no momento do diagnóstico e após 3 ciclos de quimioterapia. A resposta foi considerada presente quando ocorreu diminuição clínica maior que 50% e ultra-sonográfica maior que 25%, e ausente quando a redução medida pela clínica fosse inferior 50% e a ultra-sonográfica menor que 25%. A análise estatística utilizada foi descritiva com teste de Wilcoxon na comparação dos métodos. Resultados: em relação ao tamanho dos tumores, o método cuja medida mais se aproximou do exame anatomopatológico foi o exame clínico na pós-quimioterapia, quando comparado com a ultra-sonografia e a mamografia. A mamografia permitiu avaliação em 44% dos casos, antes da quimioterapia (8/18). Nos casos em que não houve resposta à quimioterapia, a dopplervelocimetria demonstrou aumento significativo do fluxo, com a diminuição dos índices de pulsatilidade e resistência. Nos casos em que houve resposta (9 casos), com redução do tamanho tumoral, a dopplervelocimetria não mostrou alterações significativas em relação aos parâmetros estudados. Conclusão: o exame clínico mostrou-se como melhor método de avaliação da redução do volume dos tumores tratados com quimioterapia neoadjuvante quando comparado com o exame de ultra-sonografia e a mamografia. A dopplervelocimetria demonstrou que houve aumento do fluxo nos casos com resposta ausente.

Palavras-chave: Dopplervelocimetria Exame clínico Mama Quimioterapia Tratamento neoadjuvante
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Trabalhos Originais06/11/2002

Aspectos reprodutivos das mulheres climatéricas do Programa de Saúde da Família em Cuiabá
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2002;24(7):441-446

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Aspectos reprodutivos das mulheres climatéricas do Programa de Saúde da Família em Cuiabá
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2002;24(7):441-446
DOI 10.1590/S0100-72032002000700003
Vivaldo Naves de Oliveira,
Joaquim Gonçalves Valente,
Sebastião Freitas de Medeiros
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Objetivo: caracterizar os aspectos reprodutivos das mulheres climatéricas do Programa de Saúde da Família de Cuiabá. Métodos: o estudo foi o de corte transversal e inclui 354 mulheres com idade entre 40 e 65 anos, atendidas pelo Programa de Saúde da Família do Distrito Centro-Oeste de Cuiabá. Na coleta de dados utilizou-se um questionário previamente testado no Ambulatório de Climatério do Hospital Universitário Júlio Muller. Os dados foram analisados pelo teste Z e chi² para tendência. Das 354 mulheres estudadas encontrou-se uma média de idade de 49,7±7 anos e mediana de 48 anos. Desse total, 243 (68,6%) eram naturais de Mato Grosso, sendo as outras migrantes de vários Estados. A maioria era casada (65,8%), branca (48,0%), católica (73,4%) e com baixa escolaridade: 62,4% cursaram, mas não concluíram, o primeiro grau e 19,2% eram analfabetas. Do total, 84,3% estavam ocupadas em atividades exclusivamente domésticas e mais da metade (58,2%) pertencia à classe social mais baixa. Resultados: as mulheres tiveram em média 5,4±3,3 gestações. A idade média da menarca foi de 13,2±3,4 anos. Cerca de 5% não tiveram filhos e 7% tiveram mais de 10. Quase 50% tiveram sua primeira gravidez na adolescência e 14% após os 40 anos. A menopausa foi cirúrgica em 25% das mulheres. Cerca de 65% delas (229) tinham sido submetidas a cirurgia ginecológica prévia: 78% à laqueadura tubária, 20% à histerectomia e 7% à ooforectomia bilateral. Conclusão: quase 65% tinham sido submetidas a cirurgia ginecológica, sendo as cirurgias mais freqüentes a laqueadura tubária e a histerectomia total. Após a constituição da prole o método mais freqüente para planejamento familiar foi a ligadura de trompas.

Palavras-chave: Climatério Histerectomia Laqueadura tubária
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Trabalhos Originais06/11/2002

Correlação entre a pressão de perda à manobra de Valsalva e a pressão máxima de fechamento uretral com a história clínica em mulheres com incontinência urinária de esforço
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2002;24(7):433-438

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Trabalhos Originais
Correlação entre a pressão de perda à manobra de Valsalva e a pressão máxima de fechamento uretral com a história clínica em mulheres com incontinência urinária de esforço
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2002;24(7):433-438
DOI 10.1590/S0100-72032002000700002
Paulo Cezar Feldner Jr,
Leonardo Robson Pinheiro Sobreira Bezerra,
Manoel João Bastista Castelo Girão,
Rodrigo Aquino de Castro,
Marair Gracio Ferreira Sartori,
Edmund Chada Baracat,
Geraldo Rodrigues de Lima
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Objetivo: analisar a relação entre a pressão de perda com manobra de Valsalva e a pressão máxima de fechamento uretral com a queixa clínica em mulheres com incontinência urinária de esforço. Métodos: estudo retrospectivo no qual foram incluídas 164 pacientes com diagnóstico de incontinência urinária de esforço ou mista atendidas no setor de Uroginecologia e Cirurgia Vaginal do Departamento de Ginecologia da UNIFESP/EPM. As pacientes submeteram-se à anamnese padronizada, exame físico e estudo urodinâmico. A pressão de perda foi mensurada sob manobra de Valsalva (Valsalva leak point pressure – VLPP), com volume vesical de 200 mL. O perfil uretral foi realizado utilizando-se cateter de fluxo número 8, sendo medida a pressão máxima de fechamento uretral (PMFU). As pacientes foram agrupadas conforme a queixa clínica de perda urinária aos esforços e realizou-se análise estatística por meio do teste de chi² para verificar a proporção entre as variáveis. Utilizou-se, a seguir, a análise de variância (ANOVA) para verificar diferenças entre VLPP e PMFU com relação à gravidade subjetiva da incontinência. Resultados: a média de idade foi de 51,2 anos (19-82), sendo que 79 encontravam-se no menacme (48,2%) e 85 (51,8%) na pós-menopausa. A paridade média foi de 4,0 filhos (0-18). Houve correlação entre o número de pacientes com VLPP inferior a 60 cmH2O e a queixa clínica (p<0,0001), sendo que o grupo com perda urinária aos mínimos esforços teve média de 69,1 cmH2O na pressão de perda, o grupo com perda urinária aos moderados esforços teve média de 84,6 cmH2O e o grupo com perda urinária aos grandes esforços teve média de 90,6 cmH2O. Conclusões: VLPP correlacionou-se com a queixa clínica, sendo menor no grupo com perda aos mínimos esforços. Não houve correlação entre a PMFU e a queixa clínica.

Palavras-chave: Avaliação clínica Incontinência urinária de esforço Manobra de Valsava Perfil uretral Urodinâmica
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Editorial06/11/2002

Parto Humanizado
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2002;24(7):431-431

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Editorial
Parto Humanizado
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2002;24(7):431-431
DOI 10.1590/S0100-72032002000700001
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Parto Humanizado[…]
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Editorial27/09/2002

TEGO
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2002;24(6):363-363

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Editorial
TEGO
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2002;24(6):363-363
DOI 10.1590/S0100-72032002000600001
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TEGO […]
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Resumos de Teses23/09/2002

Influência do Controle Metabólico Materno nos Resultados da Cardiotocografia Anteparto e sua Relação com o Prognóstico Perinatal, nas Gestações Complicadas pelo Diabete
- Moacyr Sanches Mascaro
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2002;24(6):421-421

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Resumo
Resumos de Teses
Influência do Controle Metabólico Materno nos Resultados da Cardiotocografia Anteparto e sua Relação com o Prognóstico Perinatal, nas Gestações Complicadas pelo Diabete
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2002;24(6):421-421
DOI 10.1590/S0100-72032002000600016
Moacyr Sanches Mascaro
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Resumos de Teses23/09/2002

Estudo Quantitativo da Apoptose no Epitélio Mamário Adjacente ao Fibroadenoma em Mulheres no Mecname Tratadas com Diferentes Doses de Tamoxifeno
- Paulo Sérgio Sanches Tanaka,
- Luiz Henrique Gebrim
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2002;24(6):420-420

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Resumo
Resumos de Teses
Estudo Quantitativo da Apoptose no Epitélio Mamário Adjacente ao Fibroadenoma em Mulheres no Mecname Tratadas com Diferentes Doses de Tamoxifeno
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2002;24(6):420-420
DOI 10.1590/S0100-72032002000600014
Paulo Sérgio Sanches Tanaka,
Luiz Henrique Gebrim
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Review Article21/12/2020

Procedimentos clínicos para a prevenção de pré-eclâmpsia em gestantes: Uma revisão sistemática
- Nádya Santos Moura ,
- Maria Luziene Sousa Gomes ,
- Ivana Rios Rodrigues ,
- Daniel Lorber Rolnik ,
- Fabrício Silva Costa ,
- Mônica Oliveira Batista Oriá
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2020;42(10):659-668

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Resumo
Review Article
Procedimentos clínicos para a prevenção de pré-eclâmpsia em gestantes: Uma revisão sistemática
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2020;42(10):659-668
DOI 10.1055/s-0040-1714135
Nádya Santos Moura ,
Maria Luziene Sousa Gomes ,
Ivana Rios Rodrigues ,
Daniel Lorber Rolnik ,
Fabrício Silva Costa ,
Mônica Oliveira Batista Oriá
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Resumo

Objetivo

Identificar quais são as condutas recomendadas para a prevenção de pré-eclâmpsia em gestantes.

Fontes de Dados

Foi feita uma revisão sistemática da literatura, e foram desenvolvidas estratégias detalhadas de busca individual nas bases de dados PubMed/MEDLINE, CINAHL, Web of Science, Cochrane e LILACS pela Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Uma pesquisa manual também foi realizada para encontrar referências adicionais. O risco de viés, a qualidade da evidência, e a classificação da força das recomendações foram avaliadas usando a abordagem Classificação de Recomendações, Avaliação, Desenvolvimento e Análises (Gradings of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations, GRADE).

Seleção dos Estudos

No total, foram encontrados 351 artigos na busca inicial nas bases de dados consultadas e 2 na busca manual; após exclusões por duplicidade, 333 artigos permaneceram. Após a leitura de títulos e resumos, 315 referências foram excluídas. Portanto, 18 artigos foram mantidos para a seleção do texto completo (fase 2); esse processo levou à exclusão de 6 artigos. Após as exclusões por incompatibilidade com os critérios de inclusão, 12 artigos compuseram a amostra.

Coleta de Dados

Os artigos selecionados para o estudo foram analisados, e a digitação da síntese das evidências foi realizada no software online GRADEpro Guideline Development Tool (GDT) (McMaster University and Evidence Prime Inc. Todos os direitos reservados. McMaster University, Hamilton, Ontário, Canadá), o que possibilitou a elaboração de uma tabela de evidências, com a qualidade das evidências e a classificação da força das recomendações.

Síntese dos Dados

No total, sete estudos recomendaram o uso individual de aspirina, ou aspirina combinada com cálcio, heparina ou dipiridamol. O uso de cálcio isolado ou em combinação com fitonutrientes também foi destacado. Todos os estudos foram realizados com mulheres com alto risco de desenvolver pré-eclâmpsia.

Conclusão

De acordo com os estudos avaliados, a administração de aspirina ainda é a melhor conduta a ser utilizada na prática clínica para prevenir a pré-eclâmpsia.

Palavras-chave: Complicações na gravidez gestante Pré-eclâmpsia prevenção e controle Saúde materna
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Original Article21/12/2020

Treinamento baseado em simulação para exame físico pélvico e de mamas: Efeito na ansiedade e autoconfiança dos estudantes de medicina
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2020;42(11):739-745

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Resumo
Original Article
Treinamento baseado em simulação para exame físico pélvico e de mamas: Efeito na ansiedade e autoconfiança dos estudantes de medicina
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2020;42(11):739-745
DOI 10.1055/s-0040-1718433
Talles Dias Orsi ,
Ana Lucia Ribeiro Valadares ,
Paula Miranda Esteves Orsi ,
Isabella Miranda Esteves Orsi ,
Alexandre Sampaio Moura
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Resumo

Objetivo:

Avaliar os fatores relacionados à ansiedade e ao efeito do treinamento baseado em simulação (TBS) na ansiedade, autoconfiança e satisfação do estudante em relação ao aprendizado do exame pélvico e de mamas.

Métodos:

Estudo longitudinal com alunos do quarto ano de medicina da Universidade José do Rosário Vellano, utilizando questionário autorrespondido com 12 itens em escala tipo Likert sobre a ansiedade em relação ao exame ginecológico, pré e pós-TBS. Após o treinamento, avaliou-se também o grau de autoconfiança e satisfação com o processo de aprendizado.

Resultados:

Foram incluídos 80 alunos com média etária de 24,1 ± 4,2 anos, dos quais 62,5% eram mulheres. Na avaliação pré-treinamento, a ansiedade dos alunos em relação ao exame pélvico foi maior do que a ansiedade em relação ao exame das mamas (2,4 ± 1,0 versus 1,7 ± 0,8, respectivamente; p < 0,001). O principal motivo de ansiedade em relação tanto ao exame pélvico quanto ao de mamas foi o receio de machucar a paciente. O TBS reduziu significativamente a ansiedade dos alunos (2,0 ± 0,8 versus 1,5 ± 0,5, respectivamente; p < 0,001). A satisfação e autoconfiança dos estudantes foram elevadas (6,8 ± 0,3 e 6,0 ± 0,9, respectivamente), sem diferença entre gêneros.

Conclusão:

O uso de TBS no ensino de exame pélvico e mamário resultou em uma diminuição na ansiedade e elevada autoconfiança em um grupo de estudantes de medicina, de ambos os gêneros, e bons níveis de satisfação em relação ao treinamento.

Palavras-chave: Ansiedade Estudantes de Medicina exame ginecológico satisfação treinamento por simulação
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Review Article21/12/2020

Uso de análogo de GnRH na redução de mioma submucoso na histeroscopia cirúrgica: Revisão sistemática e meta-análise
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2020;42(10):649-658

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Resumo
Review Article
Uso de análogo de GnRH na redução de mioma submucoso na histeroscopia cirúrgica: Revisão sistemática e meta-análise
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2020;42(10):649-658
DOI 10.1055/s-0040-1712446
Thayane Delazari Corrêa ,
Isabela Maciel Caetano ,
Pedro Henrique Tannure Saraiva ,
Maurício Bechara Noviello,
Admário Silva Santos Filho
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Resumo

Objetivo

Análogos de hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH-a) têm sido usados no pré-operatório de miomectomia histeroscópica para reduzir o tamanho e vascularização dos miomas, mas a evidência que suporta essa prática é fraca. Nosso objetivo foi analisar o uso de GnRH-a na redução do mioma submucoso como um facilitador de histeroscopia cirúrgica em ensaios clínicos publicados.

Fonte de dados

Estudos de bases de dados eletrônicas (Pubmed, Scielo, EMBASE, Scopus, PROSPERO), publicados entre 1980 e dezembro de 2018. As palavras-chave usadas foram fibroid, GnRH analogue, submucous, histeroscopy, histeroscopic resection e seus correspondentes em português.

Seleção dos estudos

Os critérios de inclusão foram ensaios clínicos controlados que avaliaram o tratamento com GnRH-a antes da ressecção histeroscópica de miomas submucosos. Quatro ensaios clínicos foram incluídos na meta-análise

Coleta de dados

Dois autores revisores extraíram os dados, sem modificarem os dados originais, usando a forma acordada. Nós resolvemos as discrepâncias através de discussão ou, se necessário, consultando um terceiro autor.

Síntese dos dados

A meta-análise incluiu um total de 213 mulheres e não demonstrou diferença estatisticamente significativa no uso de GnRH-a comparado com o grupo controle para ressecção completa de mioma submucoso (risco relativo [RR]: 0.94. índice de confiança [IC] 95%;: 0.80-1.11); tempo cirúrgico (diferença de média [MD]: – 3.81; IC95%;: -3.81-2.13); absorção de fluidos (MD: – 65.90; IC95%;: – 9.75-2.13); ou complicações (RR 0.92; IC95%;: 0.18-4.82).

Conclusão

A presente revisão sistemática não suporta o uso pré-operatório rotineiro de GnRH-a antes de miomectomia histeroscópica. No entanto, não é possível determinar sua inferioridade quando comparado aos outros métodos devido à heterogeneidade dos estudos existentes e ao pequeno tamanho da amostra.

Palavras-chave: análogo GnRH Histeroscopia Mioma ressecção histeroscópica submucoso
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Original Article21/12/2020

Práticas sexuais na adolescência
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2020;42(11):731-738

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Resumo
Original Article
Práticas sexuais na adolescência
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2020;42(11):731-738
DOI 10.1055/s-0040-1713411
Emanoela Priscila Toledo Arruda ,
Luiz Gustavo Oliveira Brito ,
Tatiana Rocha Prandini ,
Maria Rita Lerri ,
Rosana Maria dos Reis ,
Thays Marina Roncato Barcelos ,
Lúcia Alves Silva Lara
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Resumo

A adolescência é caracterizada por significativas mudanças biológicas e psicológicas. Durante esse período, o aumento da produção de andrógenos leva ao aumento do comportamento sexual e isso pode contribuir para o início precoce da atividade sexual. Os objetivos do presente estudo transversal de adolescentes matriculados em escolas estaduais da cidade de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil, foram determinar a idade média na primeira relação sexual (sexarca), o número médio de parceiros sexuais e a frequência de uso de contraceptivos e preservativos. Informações sobre idade na sexarca, número de parceiros sexuais, uso de diferentes métodos contraceptivos e uso de preservativo foram obtidas por meio de um questionário semiestruturado. As variáveis quantitativas são expressas como média e desvio padrão (DP) e as variáveis qualitativas como frequências absolutas e relativas. O teste do qui-quadrado foi usado para comparações de variáveis qualitativas e o teste t de Student para comparações de variáveis contínuas. Todas as análises estatísticas foram realizadas no SAS (version 9.4, North Carolina State University, USA). Foram avaliados 202 estudantes que responderam ao questionário, 69 do sexo masculino (36,36%) e 133 do feminino (63,64%). A idade de sexarca para homens variou de 7 a 18 anos e para mulheres de 7 a 17 anos. Quarenta e oito meninas (36,01%) e 21 meninos (30,43%) cursavam o primeiro ano do ensino médio, 66,94% dos adolescentes relataram relações sexuais e 56,25% usaram camisinha durante a primeira relação sexual. Um total de 36,72% dos estudantes afirmou ter praticado sexo seguro a maior parte do tempo e 83,59% disseram que a primeira relação sexual aconteceu porque “tinham uma queda por” a outra pessoa.

Palavras-chave: Adolescência educação sexual Preservativos sexarca Sexualidade
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Original Article21/12/2020

Incontinência urinária e sintomas de bexiga hiperativa em mulheres com câncer de mama em tratamento com terapia hormonal oral
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2020;42(11):726-730

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Resumo
Original Article
Incontinência urinária e sintomas de bexiga hiperativa em mulheres com câncer de mama em tratamento com terapia hormonal oral
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2020;42(11):726-730
DOI 10.1055/s-0040-1718440
Rebeca Stahlschmidt ,
Amanda Canato Ferracini ,
Luana Moreira de Medeiros ,
Cinthia Madeira de Souza ,
Cassia Raquel Teatin Juliato ,
Priscila Gava Mazzola
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Resumo

Objetivo:

O objetivo do presente estudo foi observar a frequência e a gravidade dos sintomas urinários em mulheres com câncer de mama em uso de terapia hormonal oral, associando estes com a adesão ao tratamento.

Métodos:

As pacientes foram entrevistadas uma única vez, entre junho e outubro de 2016. A avaliação dos sintomas urinários foi realizada por dois questionários: International Consultation on Incontinence Questionnaire – Short Form (ICIQ-SF, na sigla em inglês) e o Questionário Sobre Bexiga Hiperativa (ICIQ-OAB, na sigla em inglês). A adesão foi avaliada pelo método Morisky-Green. A análise estatística foi realizada pelo teste de Mann-Whitney, regressão linear e correlação de Spearman.

Resultados:

Foram entrevistadas 58 mulheres: 42 tratadas com tamoxifeno e 16 com inibidor de aromatase. Vinte e sete mulheres (46,5%) apresentaram sintomas de incontinência urinária (IU) e 15 (25,8%) apresentaram incontinência urinária por estresse (IUS). Quatorze (24,1%) das mulheres tinham sintomas de bexiga hiperativa. Não houve diferença estatística nos sintomas entre os tratamentos e a duração dos tratamentos. Os escores mais elevados no questionário ICIQ-SF estiveram associados à baixa/média adesão e à idade avançada. Os escores mais elevados no questionário da ICIQ-OAB foram associados à baixa/média adesão.

Conclusão:

O presente estudo mostrou alta prevalência de sintomas urinários, como IU e bexiga hiperativa, associadas à baixa/média adesão e à idade mais avançada em mulheres com câncer de mama em tratamento com hormonioterapia oral. Os profissionais de saúde devem estar atentos a esses sintomas, pois eles podem influenciar a qualidade de vida e a adesão ao tratamento.

Palavras-chave: adesão ao tratamento bexiga hiperativa Incontinência urinária Terapia de Reposição Hormonal
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Original Article21/12/2020

Avaliação do diagnóstico histopatológico endometrial pré-operatório como preditor do diagnostico patológico final em câncer de endométrio
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2020;42(10):642-648

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Resumo
Original Article
Avaliação do diagnóstico histopatológico endometrial pré-operatório como preditor do diagnostico patológico final em câncer de endométrio
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2020;42(10):642-648
DOI 10.1055/s-0040-1713802
Mario Augusto Silveira Bueno Piotto ,
Gustavo Rubino de Azevedo Focchi ,
Renato Moretti Marques ,
Andressa Melina Severino Teixeira ,
Wagner José Gonçalves ,
Sergio Mancini Nicolau
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Resumo

Objetivo

Avaliar a concordância entre os diagnósticos histopatológicos de amostras endometriais pré-operatórias e cirúrgicas de pacientes com adenocarcinomas endometriais e avaliar o impacto da concordância entre os diagnósticos no planejamento cirúrgico e sobrevida das pacientes.

Métodos

Dados de 62 pacientes com câncer de endométrio operadas entre 2002 a 2011 em um hospital universitário foram avaliadas retrospectivamente. As pacientes foram submetidas à histerectomia e tratamento adjuvante, se necessário, e acompanhadas clinicamente de acordo com o protocolo institucional. Foram avaliados os resultados das análises histopatológicas das amostras endometriais pré-operatórias e cirúrgicas. As lesões foram classificadas como tumor endometrioide (tipo 1) graus 1, 2 ou 3 ou carcinoma não endometrioide (tipo 2).

Resultados

De modo geral, houve uma concordância baixa entre os diagnósticos histopatológicos das amostras endometriais pré-operatórias e cirúrgicas (Kappa: 0,40; p < 0,001). Entretanto, uma alta concordância entre os diagnósticos foi observada nos tumores de graus mais elevados. Comprometimento de linfonodos ocorreu em 19,2%; das pacientes e a maioria das que apresentaram remissão ou cura foram diagnosticadas nos estágios iniciais da doença (90,5%;). Não houve diferença significativa na taxa de remissão ou cura entre as pacientes que tiveram concordância (25/33; 75,8%;) ou divergência (11/16; 68,8%;) entre os resultados histopatológicos pré-operatórios e cirúrgicos (p = 0,605).

Conclusão

Nossos achados corroboram a literatura e confirmam o sub-estadiamento de amostras endometriais pré-operatórias com base na avaliação histopatológica, especialmente para tumores endometriais de baixo grau. Outros métodos complementares são necessários para um diagnóstico pré-operatório mais preciso a fim de melhorar o planejamento cirúrgico.

Palavras-chave: câncer do endométrio cirurgia de câncer endometrial Diagnóstico histopatológico método diagnóstico
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Original Article21/12/2020

Manejo ativo versus expectante para ruptura prematura de membranas entre 34 e 36 semanas de gestação e os resultados perinatais adversos associados
- Malú Flôres Ferraz ,
- Thaísa De Souza Lima ,
- Sarah Moura Cintra ,
- Edward Araujo Júnior ,
- Caetano Galvão Petrini ,
- Alberto Borges Peixoto
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2020;42(11):717-725

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Manejo ativo versus expectante para ruptura prematura de membranas entre 34 e 36 semanas de gestação e os resultados perinatais adversos associados
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2020;42(11):717-725
DOI 10.1055/s-0040-1718954
Malú Flôres Ferraz ,
Thaísa De Souza Lima ,
Sarah Moura Cintra ,
Edward Araujo Júnior ,
Caetano Galvão Petrini ,
Mario Sergio Silva Gomes Caetano ,
Marina Carvalho Paschoini ,
Alberto Borges Peixoto
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Resumo

Objetivo:

Comparar o tipo de manejo (ativo versus expectante) para ruptura prematura de membranas (PPROM, na sigla em inglês) entre 34 e 36 semanas e 6 dias de gestação e os resultados perinatais adversos relacionados, em 2 hospitais terciários do sudeste brasileiro.

Métodos:

No presente estudo de coorte retrospectivo, os dados foram obtidos através da revisão dos prontuários de gestantes internadas em dois centros terciários com protocolos diferentes para o seguimento da PPROM. As gestantes foram divididas em dois grupos com base no manejo da PPROM: grupo I (ativo) e grupo II (expectante). Para análise estatística, foram utilizados o teste t de Student, qui-quadrado e regressão logística binária.

Resultados:

Das 118 gestantes incluídas, 78 foram submetidas a tratamento ativo (grupo I) e 40 a seguimento expectante (grupo II). Comparado ao grupo II, o grupo I apresentou índice de líquido amniótico médio significativamente menor (5,5 versus 11,3 cm, p = 0,002), reação em cadeia da polimerase na admissão (1,5 versus 5,2 mg/dl, p = 0,002), tempo de antibióticos profiláticos (5,4 versus 18,4 horas, p < 0,001), tempo de latência (20,9 versus 33,6 horas, p = 0,001) e idade gestacional no parto (36,5 versus 37,2 semanas, p = 0,025). Não houve associações significativas entre os grupos e a presença de resultados perinatais adversos. A idade gestacional no diagnóstico foi o único preditor significativo de desfecho composto adverso (x² [1] = 3,1, p = 0,0001, R² Nagelkerke = 0,138).

Conclusão:

Não houve associação entre manejo ativo e expectante em gestantes com PPROM entre 34 e 36 semanas e 6 dias de gestação e resultados perinatais adversos.

Palavras-chave: Morbidade materna Morbidade neonatal profilaxia antibiótica Ruptura prematura de membranas
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Original Article21/12/2020

Aspectos laboratoriais da vaginose citolítica e candidíase vulvovaginal como uma chave para o diagnóstico preciso: Um estudo piloto
- José Marcos Sanches ,
- Paulo César Giraldo ,
- Marcela Grigol Bardin ,
- Rose Amaral ,
- Michelle Garcia Discacciati ,
- Luana Rossato
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2020;42(10):634-641

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Aspectos laboratoriais da vaginose citolítica e candidíase vulvovaginal como uma chave para o diagnóstico preciso: Um estudo piloto
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2020;42(10):634-641
DOI 10.1055/s-0040-1715139
José Marcos Sanches ,
Paulo César Giraldo ,
Marcela Grigol Bardin ,
Rose Amaral ,
Michelle Garcia Discacciati ,
Luana Rossato
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Resumo

Objetivo

Identificar características clínicas, microscópicas e bioquímicas que diferenciam a vaginose citolítica (VC) da candidíase vulvovaginal (CVV).

Métodos

O presente estudo de corte transversal analisou o conteúdo vaginal de 24 mulheres não grávidas, com idades entre 18 e 42 anos, atendidas no ambulatório de Infecções Genitais do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas (CAISM-UNICAMP). Elas foram diagnosticadas com (CV = 8, CVV = 8) ou sem vulvovaginite ou disbiose vaginal (controles = 8). Os dados sociodemográficos, clínicos e ginecológicos foram obtidos em uma entrevista detalhada do paciente. Amostras do conteúdo vaginal foram coletadas para análise do pH vaginal, coloração de Gram e cultura específica de fungos. Os testes exatos de Kruskal-Wallis e Fisher foram utilizados para comparar as diferenças entre os grupos. A razão de chances foi utilizada para comparar as variáveis categóricas. O nível de significância considerado foi de p < 0,05.

Resultados

As mulheres com VC e CVV apresentaram corrimento vaginal irregular (p = 0,002) e hiperemia vaginal (p = 0,001), em comparação aos controles. O processo inflamatório foi mais intenso no grupo CVV (p = 0,001). No grupo VC, houve significância estatística para a quantidade de lactobacilos (p = 0,006), lise do epitélio vaginal (p = 0,001) e pH vaginal (p = 0,0002).

Conclusão

Os diagnósticos de VC e CVV raramente diferem nas características clínicas, mas apresentam achados laboratoriais diferentes. O presente estudo destaca a importância de conduzir uma investigação precisa por meio de testes laboratoriais, em vez de critérios apenas clínicos, a fim de evitar erros de diagnóstico.

Palavras-chave: bacterioscopia vaginal Candidíase vulvovaginal coloração de Gram disbiose vaginose citolítica
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Mortalidade materna na cidade do Recife

Avaliação da resposta do câncer de mama à quimioterapia: papel da ultra-sonografia e da dopplerfluxometria

Aspectos reprodutivos das mulheres climatéricas do Programa de Saúde da Família em Cuiabá

Correlação entre a pressão de perda à manobra de Valsalva e a pressão máxima de fechamento uretral com a história clínica em mulheres com incontinência urinária de esforço

Parto Humanizado

TEGO

Influência do Controle Metabólico Materno nos Resultados da Cardiotocografia Anteparto e sua Relação com o Prognóstico Perinatal, nas Gestações Complicadas pelo Diabete

Estudo Quantitativo da Apoptose no Epitélio Mamário Adjacente ao Fibroadenoma em Mulheres no Mecname Tratadas com Diferentes Doses de Tamoxifeno

Procedimentos clínicos para a prevenção de pré-eclâmpsia em gestantes: Uma revisão sistemática

Resumo

Objetivo

Fontes de Dados

Seleção dos Estudos

Coleta de Dados

Síntese dos Dados

Conclusão

Treinamento baseado em simulação para exame físico pélvico e de mamas: Efeito na ansiedade e autoconfiança dos estudantes de medicina

Resumo

Objetivo:

Métodos:

Resultados:

Conclusão:

Uso de análogo de GnRH na redução de mioma submucoso na histeroscopia cirúrgica: Revisão sistemática e meta-análise

Resumo

Objetivo

Fonte de dados

Seleção dos estudos

Coleta de dados

Síntese dos dados

Conclusão

Práticas sexuais na adolescência

Resumo

Incontinência urinária e sintomas de bexiga hiperativa em mulheres com câncer de mama em tratamento com terapia hormonal oral

Resumo

Objetivo:

Métodos:

Resultados:

Conclusão:

Avaliação do diagnóstico histopatológico endometrial pré-operatório como preditor do diagnostico patológico final em câncer de endométrio

Resumo

Objetivo

Métodos

Resultados

Conclusão

Manejo ativo versus expectante para ruptura prematura de membranas entre 34 e 36 semanas de gestação e os resultados perinatais adversos associados

Resumo

Objetivo:

Métodos:

Resultados:

Conclusão:

Aspectos laboratoriais da vaginose citolítica e candidíase vulvovaginal como uma chave para o diagnóstico preciso: Um estudo piloto

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Métodos

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