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Artigo Original03/06/2022
O percurso de casais homossexuais femininos em uma clínica de fertilidade
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2022;44(7):660-666
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Artigo OriginalO percurso de casais homossexuais femininos em uma clínica de fertilidade
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2022;44(7):660-666
Visualizações112Resumo
Objetivo
O presente estudo tem como objetivo descrever as principais características dos casais femininos que recorrem a uma clínica de fertilidade, perceber se estas pacientes têm planos prévios claros sobre a procriação, como acabam por completar o seu planejamento familiar e descrever sucintamente os principais resultados do método fertilização in vitro compartilhada lésbica (ROPA, na sigla em espanhol).
Métodos
Trata-se de um estudo retrospectivo descritivo da trajetória e dos resultados de casais femininos em uma clínica de fertilidade durante um período de 2 anos.
Resultados
Um total de 129 casais foram tratados. Apenas um terço dos casais não apresentava nenhuma condição que afetasse potencialmente a fertilidade ou idade avançada. A maioria dos casais optou pela inseminação artificial ou fertilização in vitro e a maioria manteve seus planos, ao contrário dos 38% dos casais que decidiram se submeter ao método ROPA que mudaram de planos. As taxas de nascidos vivos por tratamento (incluindo transferências de embriões congelados) – 22% para inseminação artificial, 58% para fertilização in vitro, 80% para tratamentos com oócitos ou embriões doados e 79% para ROPA. Quatro em cada cinco casais conseguiram nascidos vivos.
Conclusão
O presente estudo destaca a importância de um acompanhamento médico em casais femininos que recorrem à reprodução assistida. Apesar das taxas mais altas do que o esperado de distúrbios de fertilidade, os resultados foram bons. A maioria dos casais acaba em um método monoparental. Além disso, os resultados do método ROPA são tranquilizadores.
Palavras-chave: assistidoconcepção do doadorFertilização in vitrohomossexualidadeROPATécnicas reprodutivasVer maisThis is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. -
Artigo Original01/06/2022
Comportamento dos marcadores genéticos na triagem durante o primeiro trimestre de gravidez em fetos euploides
- Ximena Carolina Romero Infante
, - Montserrat Uriel ,
- Alejandra Gutiérrez ,
- María Fernanda Hernández ,
- Andres Felipe Hernández , [ … ],
- Sara Rincón Franco
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Artigo OriginalComportamento dos marcadores genéticos na triagem durante o primeiro trimestre de gravidez em fetos euploides
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2022;44(7):646-653
- Ximena Carolina Romero Infante ,
- Montserrat Uriel ,
- Alejandra Gutiérrez ,
- María Fernanda Hernández ,
- Andres Felipe Hernández ,
- Laura Catalina Jiménez ,
- Jeadran Nevardo Malagón-Rojas ,
- Sara Rincón Franco
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Objetivo
Este estudo tem como objetivo descrever o comportamento do rastreamento de cromossomopatias em fetos euploides.
Métodos
Trata-se de um estudo prospectivo descritivo com 566 pacientes, entre 11 e 14 semanas de gestação. A associação entre a ultrassonografia e as variáveis sorológicas foi estudada. Para as variáveis quantitativas foi utilizado o teste de Spearman; para as qualitativas com variáveis quantitativas foi utilizado o teste U de Mann-Whitney e para as variáveis qualitativas foi aplicado o teste X2. A significância foi fixada em p ≤ 0,05.
Resultados
Constatou-se que a idade gestacional tem correlação com o ducto venoso, translucência nucal, fração livre da subunidade β da gonadotrofina coriônica humana, proteína plasmática A associada à gravidez e fator de crescimento placentário; há também correlação entre a história de abortos e o osso nasal. Além disso, correlacionamos o índice de massa corporal com translucência nucal, fração livre da subunidade β da gonadotrofina coriônica humana e proteína plasmática A associada à gravidez. A idade materna foi relacionada com fração livre da subunidade β da gonadotrofina coriônica humana e proteína plasmática A associada à gravidez.
Conclusão
Nosso estudo demonstra pela primeira vez o comportamento dos marcadores bioquímicos e ultrassonográficos de triagem de cromossomas durante o primeiro trimestre em fetos euploides na Colômbia. Nossa informação é consistente com a referência de valores internacionais. Além disso, mostram-se as relações das diferentes variáveis com as características maternas para determinar as variáveis capazes de ajudar no desenvolvimento de um processo de rastreamento durante o primeiro trimestre com alta taxa de detecção.
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Artigo Original01/06/2022
Mortes maternas por COVID-19 no Brasil: Aumento durante a segunda onda da pandemia
- Carlos André Scheler ,
- Michelle Garcia Discacciati ,
- Diama Bhadra Vale ,
- Giuliane Jesus Lajos ,
- Fernanda Garanhani Surita , [ … ],
- Julio Cesar Teixeira
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Artigo OriginalMortes maternas por COVID-19 no Brasil: Aumento durante a segunda onda da pandemia
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2022;44(6):567-572
- Carlos André Scheler ,
- Michelle Garcia Discacciati ,
- Diama Bhadra Vale ,
- Giuliane Jesus Lajos ,
- Fernanda Garanhani Surita ,
- Julio Cesar Teixeira
Visualizações101Resumo
Objetivo
Comparar as taxas de mortalidade por COVID-19 entre gestantes ou puérperas e não gestantes durante a primeira e segunda ondas da pandemia brasileira.
Métodos
Na presente avaliação dos dados do Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe (SIVEP-Gripe), incluímos mulheres com síndrome respiratória aguda grave por COVID-19: 47.768 em 2020 (4.853 obstétricas versus 42.915 não obstétricas) e 66.689 em 2021 (5.208 obstétricas versus 61.481 não obstétricas) e estimamos a frequência de óbito intra-hospitalar.
Resultados
Identificamos 377 óbitos maternos em 2020 e 804 em 2021. A taxa de mortalidade por COVID-19 aumentou 2,0 vezes no grupo obstétrico (de 7,7 para 15,4%) e 1,6 vezes no grupo não obstétrico (de 13,9 para 22,9%) de 2020 a 2021 (odds ratio [OR]: 0,52; intervalo de confiança [IC] 95%: 0,47–0,58 em 2020 e OR: 0,61; IC95%: 0,56–0,66 em 2021; p <0,05). Em mulheres com comorbidades, a taxa de óbitos aumentou 1,7 vezes (de 13,3 para 23,3%) e 1,4 vezes (de 22,8 para 31,4%) para os grupos obstétricos e não obstétricos, respectivamente (OR: 0,52; IC95%: 0,44–0,61 em 2020 para OR: 0,66; IC95%: 0,59–0,73 em 2021; p <0,05). Em mulheres sem comorbidades, a taxa de mortalidade foi maior para as não obstétricas (2,4 vezes; de 6,6% para 15,7%) do que para mulheres obstétricas (1,8 vezes; de 5,5 para 10,1%; OR: 0,81; IC95%: 0,69–0,95 em 2020 e OR: 0,60; IC95%: 0,58–0,68 em 2021; p < 0,05).
Conclusão
Houve aumento das mortes maternas por COVID-19 em 2021 em relação a 2020, principalmente naquelas com comorbidades. As taxas de mortalidade foram ainda maiores em mulheres não grávidas, com ou sem comorbidades.
Palavras-chave: coronavíruscovid-19GestaçãoMortalidade maternaMorte maternaSARS-CoV-2síndrome respiratória aguda gravetaxa de mortalidadeVer maisThis is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. - Carlos André Scheler
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Artigo Original26/05/2022
Modelo prático de predição para insuficiência ovariana após radiação
- Gabriel Oliveira Bernardes Gil ,
- Cassiano Asano ,
- Warne Pedro de Andrade ,
- Maria Luísa Braga Vieira Gil ,
- Eduardo Batista Cândido , [ … ],
- Agnaldo Lopes Silva-Filho
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Artigo OriginalModelo prático de predição para insuficiência ovariana após radiação
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2022;44(6):573-577
- Gabriel Oliveira Bernardes Gil ,
- Cassiano Asano ,
- Warne Pedro de Andrade ,
- Maria Luísa Braga Vieira Gil ,
- Eduardo Batista Cândido ,
- Marcos Regalin ,
- Izabella Nobre Queiroz ,
- Farley Soares Cantídio ,
- Darly Gomes Soares Delfino ,
- Agnaldo Lopes Silva-Filho
Visualizações106Ver maisResumo
Objetivo
O presente estudo teve como objetivo desenvolver um modelo matemático útil que prediz a idade na qual a insuficiência ovariana prematura pode ocorrer após a radioterapia externa (teleterapia). O diagnóstico de menopausa prematura ou precoce tem consequências físicas e psicológicas; portanto, as mulheres podem precisar de apoio e acompanhamento médico de longo prazo.
Métodos
Para correlacionar a dose de radiação ovariana com a função ovariana, foi usada a fórmula descrita por Wallace et al.: √g(z) = 10(2-0,15z), na qual “g(z)” e “z” representam a taxa de sobrevivência do oócito e a dose de radiação (em Gray), respectivamente. Ao simular diferentes idades e doses, observamos um padrão que poderia ser usado para simplificar a relação entre a dose de radiação e o tempo restante da função ovariana.
Resultados
Obtivemos uma função linear entre a dose de radiação ovariana e a perda da função ovariana (LOF, na sigla em inglês) que é a porcentagem de diminuição no tempo até a falência ovariana em relação ao tempo esperado para uma mulher da mesma idade sem exposição à radiação. Para pacientes<40 anos de idade e com doses de radiação ovariana < 5 Gy, a equação LOF = 2,70 + (11,08 × Dose) pode ser aplicada para estimar a redução no tempo até a insuficiência ovariana.
Conclusão
O presente estudo relata um método teórico viável para estimar a perda da função ovariana. Estes achados podem melhorar potencialmente o manejo e o aconselhamento de pacientes jovens submetidas à radioterapia durante seus anos reprodutivos.
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Carta ao Editor24/05/2022
A pandemia da COVID-19 afetou a epidemiologia de sífilis no Brasil?
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2022;44(6):629-630
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Carta ao EditorA pandemia da COVID-19 afetou a epidemiologia de sífilis no Brasil?
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2022;44(6):629-630
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Artigo de Revisão23/05/2022
Intervenções não-farmacológicas para melhoria da qualidade do sono durante a gravidez: Uma revisão sistemática e metanálise
- Daiane Sofia Morais Paulino ,
- Carolina Bicudo Borrelli ,
- Débora Bicudo Faria-Schützer ,
- Luiz Gustavo Oliveira Brito ,
- Fernanda Garanhani Surita
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Artigo de RevisãoIntervenções não-farmacológicas para melhoria da qualidade do sono durante a gravidez: Uma revisão sistemática e metanálise
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2022;44(8):776-784
- Daiane Sofia Morais Paulino ,
- Carolina Bicudo Borrelli ,
- Débora Bicudo Faria-Schützer ,
- Luiz Gustavo Oliveira Brito ,
- Fernanda Garanhani Surita
Visualizações104Resumo
Objetivo
Investigar o efeito de intervenções não-farmacológicas para melhorar a qualidade do sono durante a gravidez.
Fontes dos dados
Uma busca foi feita nas bases de dados NBCI/PubMed, ClinicalTrials.gov, Embase, BVS, e Web of Science. Não houve limitações quanto ao idioma, tamanho da amostra e tipo de intervenção não-farmacológica. Incluímos estudos clínicos prospectivos entre julho de 2014 e julho de 2019.
Seleção dos estudos
Foi realizado um registro no banco de dados Prospective International Registration of Systematic Reviews (PROSPERO). O viés de publicação foi avaliado com gráficos de funil. O desfecho primário foi a pontuação total do Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) antes e depois da intervenção. O risco de viés e os critérios Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) foram usados para avaliar a qualidade metodológica. Dos 28 estudos encontrados, selecionamos 8 para análise qualitativa e 6 para a metanálise.
Coleta de dados
Dois revisores independentes realizaram a seleção dos estudos. Em caso de discordância, um terceiro revisor foi consultado. Inicialmente o estudo foi avaliado com base no título e resumo. Para a inclusão, foi avaliado o texto completo.
Síntese dos dados
Uma melhora significativa na qualidade do sono (PSQI score) foi observada quando todas as intervenções foram agrupadas (MD = -3.03, 95% CI -4.15 a -1.92, n= 623, i2= 84%, p< 0.001). A análise por subgrupo (escutar música: MD = -1.96, 95% CI -3.27 a -0.65, n= 207, i2= 67%, p= 0.003 e outras intervenções: MD = -3.66, 95% CI -4.93 a -2.40, n= 416, i2 = 80%, p< 0.001) também mostrou uma melhora da qualidade do sono, porém com alta heterogeneidade. A análise do risco de viés mostrou que quase todos os estudos avaliados apresentaram viés de desempenho e detecção, e o nível de evidência GRADE foi muito baixo para todas as variáveis analisadas.
Conclusão
Intervenções não-farmacológicas – ouvir música, exercícios físicos, exercícios de relaxamento, sementes de alface, higiene do sono e acupressão – são eficazes para melhorar a qualidade do sono durante a gravidez.
Palavras-chave: Gestantesintervenções não-farmacológicasmetanálisequalidade do sonorevisão sistemáticaVer maisThis is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. - Daiane Sofia Morais Paulino
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Artigo Original16/05/2022
Um mais um é melhor que dois: Uma abordagem pela prática da transferência de embrião único para todos os pacientes de FIV
- Pedro Felipe Magalhães Peregrino ,
- Tatiana Carvalho de Souza Bonetti ,
- Alecsandra Prado Gomes ,
- Hamilton de Martin ,
- José Maria Soares Júnior , [ … ],
- Pedro Augusto Araújo Monteleone
Visualizações120This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. Resumo
Artigo OriginalUm mais um é melhor que dois: Uma abordagem pela prática da transferência de embrião único para todos os pacientes de FIV
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2022;44(6):578-585
- Pedro Felipe Magalhães Peregrino ,
- Tatiana Carvalho de Souza Bonetti ,
- Alecsandra Prado Gomes ,
- Hamilton de Martin ,
- José Maria Soares Júnior ,
- Edmund Chada Baracat ,
- Pedro Augusto Araújo Monteleone
Visualizações120Resumo
Objetivo
Sabe-se que a transferência de embrião único (SET) é a melhor escolha para reduzir as gestações múltiplas e riscos associados. A prática da criopreservação de todos os embriões para transferência posterior tem sido cada vez mais utilizada para fertilização in vitro (FIV), em especial quando há risco de síndrome de hiperestimulação ovariana ou realização de teste genético pré-implantacional. Entretanto, sua utilização disseminada ainda é controversa. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia de duas SET sequenciais em comparação com uma transferência de embrião dupla (DET) em ciclos de FIV onde todos os embriões foram criopreservados.
Métodos
Neste estudo retrospectivo foram revisados 5.156 ciclos de FIV realizados entre 2011 e 2019, e 506 ciclos usando oócitos próprios e criopreservação de todos os embriões com transferências eletivas subsequentes de embriões descongelados, foram selecionados para este estudo. Ciclos com transferência eletiva de embrião único (eSET, n = 209) compuseram nosso grupo de estudo e como grupo de controle incluímos os ciclos com transferência eletiva de dois embriões (eDET, n = 291). No grupo eSET, 57 casais que falharam na 1ª tentativa de eSET tiveram uma 2ª eFET e a taxa de gravidez em curso cumulativa foi estimada para o grupo eSET e comparada com o grupo eDET.
Resultados
Após a 1ª eFET, as taxas de gravidez em curso foram semelhantes entre os grupos (eSET: 35,4% versus eDET: 38,5%; p = 0,497), mas a taxa de gravidez em curso cumulativa estimada após a 2ª eFET no grupo eSET (eSET + SET) foi significativamente maior (48,8%) do que no grupo eDET (p <0,001). Além disso, as taxas de gestação múltipla foram expressivamente inferiores no grupo eSET + SET (2,7%) quando comparado ao grupo eDET (30,4%; p < 0,001).
Conclusão
Nosso estudo mostrou que a associação das estratégias de congelamento de todos os embriões com até duas eSETs sequenciais resultou em maiores taxas de sucesso do que uma DET com embriões descongelados, além de reduzir drasticamente a ocorrência de gestações múltiplas.
Palavras-chave: criopreservação de todos os embriõesFertilização in vitroGestação múltiplataxas de gravideztransferência de embrião únicoVer maisThis is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. - Pedro Felipe Magalhães Peregrino
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Artigo de Revisão28/04/2022
Padrões alimentares durante a gravidez e ganho de peso gestacional: Uma revisão sistemática
- Larissa Bueno Ferreira ,
- Cecília Viana Lobo ,
- Aline Elizabeth da Silva Miranda ,
- Brenda da Cunha Carvalho ,
- Luana Caroline dos Santos
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Artigo de RevisãoPadrões alimentares durante a gravidez e ganho de peso gestacional: Uma revisão sistemática
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2022;44(5):540-547
- Larissa Bueno Ferreira ,
- Cecília Viana Lobo ,
- Aline Elizabeth da Silva Miranda ,
- Brenda da Cunha Carvalho ,
- Luana Caroline dos Santos
Visualizações132Ver maisResumo
A presente revisão sistemática (PROSPERO: CRD42020148630) tem como hipótese que o ganho de peso excessivo durante a gravidez está associado aos padrões alimentares compostos por alimentos ultraprocessados. Desta forma, objetivou-se investigar a associação entre o padrão alimentar a posteriori e o ganho de peso durante a gestação. A busca de artigos foi realizada em nove bases de dados. Dois revisores selecionaram os artigos nestas bases e extraíram as informações utilizadas na revisão. Duas escalas foram utilizadas para avaliar a qualidade dos estudos selecionados: Escala de Avaliação da Qualidade de New Castle-Ottawa para estudos baseados em coortes e a Ferramenta de Avaliação de Estudos Transversais (escala AXIS) para estudos transversais. No total, foram identificados 11 trabalhos com variação do tamanho amostral (n=173-5.733). As mulheres que apresentaram maior adesão aos padrões alimentares saudáveis e tradicionais (frutas, hortaliças e vegetais, nozes e laticínios) apresentarammenor ganho de peso gestacional (GPG). A maior ingestão de padrões alimentares mistos e ocidentais ricos em alimentos ultraprocessados foi associada a uma maior prevalência de GPG excessivo (24,48-55,20%). Os padrões alimentares gestacionais derivados a posteriori que apresentaram componentes ultraprocessados ricos em gordura e açúcares apresentaram associação como maior GPG; os padrões alimentares saudáveis e tradicionais foram relacionados a melhores condições de saúde maternoinfantil, como GPG adequado.
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