Reflexões sobre o impacto causado pelo alerta do Food and Drug Administration (FDA) americano sobre o morcelamento eletromecânico uterino e/ou de miomas - Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

A histerectomia por doença benigna ainda é a cirurgia ginecológica mais realizada no mundo, e apesar do avanço dos tratamentos clínicos e minimamente invasivos para diversas causas, como leiomioma uterino, suas taxas se mantêm estáveis, sem mostrar tendência de diminuição nos Estados Unidos. Com o advento das vias minimamente invasivas, crescem no mundo todo as abordagens laparoscópica e robótica, diminuindo o percentual da abordagem laparotômica; isso repercute em benefícios para a paciente, trazendo menos dor, recuperação mais rápida, assim como retorno precoce às atividades habituais.

Em úteros de grande volume, a redução do volume do espécime no intra-operatório com o emprego de morcelamento levou essa possibilidade da via menos invasiva também para essas mulheres cujo útero seria dificilmente extraído por via vaginal. O morcelamento consiste em cortar (com bisturi frio ou roteadores com lâminas) um útero volumoso em pequenos pedaços e retirá-lo pela via vaginal ou através dos trocárteres cirúrgicos no final da cirurgia. De 600 mil histerectomias realizadas anualmente nos Estados Unidos, em torno de 50 a 150 mil são realizadas com o power morcellator ou morcelador eletromecânico. Sua técnica vem sendo utilizada há 20 anos, com altas taxas de sucesso e baixas taxas de complicação. Uma recente revisão da base de dados americana MAUDE, que agrupa complicações relacionadas ao uso de dispositivos, mostrou em uma análise de 10 anos a ocorrência de 10 mortes e 214 eventos associados a lesão intra-operatória (n=47) ou atraso do procedimento devido à falha do power morcellator (n=140).

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