Review Article Archives - Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia
, , , , Resumo
. ;:593-601
, , , , Doença falciforme (DF) é a condição genética mais comum no mundo, com uma prevalência variável nos continentes. A substituição de um nucleotídeo muda um aminoácido na cadeia da β globina, e altera a estrutura normal da hemoglobina, que é então chamada de hemoglobina S, e pode ser herdada em homozigose (HbSS) ou heterozigose (HbSC, HbSβ), e leva a hemólise crônica, vaso-oclusão, inflamação, e ativação endotelial. Realizou-se uma revisão narrativa da literatura considerando doença falciforme e gestação, as complicações clínicas e obstétricas, o cuidado antenatal específico, e o seguimento para monitoramento materno e fetal. Gestantes com DF têm maior risco de desenvolver complicações clínicas e obstétricas, como crises dolorosas, complicações pulmonares, infecções, eventos tromboembólicos, préeclâmpsia, e morte materna. E seus recém-nascidos correm maior risco de desenvovler complicações neonatais: restrição de crescimento fetal, prematuridade e óbito fetal/ neonatal. Complicações graves podem ocorrer em qualquer genótipo da doença. Concluiu-se que DF é uma condição de alto risco que aumenta a morbimortalidade materna e perinatal. Um seguimento com abordagem multidisciplinar na gestação e puerpério é fundamental para o diagnóstico e o tratamento das complicações.
Resumo
. ;:593-601
, , , , Doença falciforme (DF) é a condição genética mais comum no mundo, com uma prevalência variável nos continentes. A substituição de um nucleotídeo muda um aminoácido na cadeia da β globina, e altera a estrutura normal da hemoglobina, que é então chamada de hemoglobina S, e pode ser herdada em homozigose (HbSS) ou heterozigose (HbSC, HbSβ), e leva a hemólise crônica, vaso-oclusão, inflamação, e ativação endotelial. Realizou-se uma revisão narrativa da literatura considerando doença falciforme e gestação, as complicações clínicas e obstétricas, o cuidado antenatal específico, e o seguimento para monitoramento materno e fetal. Gestantes com DF têm maior risco de desenvolver complicações clínicas e obstétricas, como crises dolorosas, complicações pulmonares, infecções, eventos tromboembólicos, préeclâmpsia, e morte materna. E seus recém-nascidos correm maior risco de desenvovler complicações neonatais: restrição de crescimento fetal, prematuridade e óbito fetal/ neonatal. Complicações graves podem ocorrer em qualquer genótipo da doença. Concluiu-se que DF é uma condição de alto risco que aumenta a morbimortalidade materna e perinatal. Um seguimento com abordagem multidisciplinar na gestação e puerpério é fundamental para o diagnóstico e o tratamento das complicações.
Resumo
. ;:304-310
Revisar os dados sobre o uso de corticoide no tratamento de fetos com malformação adenomatoide pulmonar congênita (MAPC) de alto risco.
Revisão integrativa com base na literatura disponível no MEDLINE e LILACS, incluindo artigos publicados até novembro de 2020.
A busca inicial resultou em 87 artigos, dos quais 4 foram selecionados para análise, todos tratando-se de estudos observacionais descritivos retrospectivos. No grupo de fetos que recebeu apenas um único ciclo de corticosteroide, a taxa de resolução da hidropsia foi de 70% e a taxa de sobrevida de 83,8%. Emfetos tratados com 2 ou mais ciclos de corticosteroides, houve melhora do quadro de hidropsia ou edema em um único compartimento corporal em 47% dos fetos e taxa de sobrevida de 81,8%.
O uso de corticosteroides para o tratamento pré-natal da MAPC de alto risco parece estar associado à melhora dos resultados perinatais.
Resumo
. ;:304-310
Revisar os dados sobre o uso de corticoide no tratamento de fetos com malformação adenomatoide pulmonar congênita (MAPC) de alto risco.
Revisão integrativa com base na literatura disponível no MEDLINE e LILACS, incluindo artigos publicados até novembro de 2020.
A busca inicial resultou em 87 artigos, dos quais 4 foram selecionados para análise, todos tratando-se de estudos observacionais descritivos retrospectivos. No grupo de fetos que recebeu apenas um único ciclo de corticosteroide, a taxa de resolução da hidropsia foi de 70% e a taxa de sobrevida de 83,8%. Emfetos tratados com 2 ou mais ciclos de corticosteroides, houve melhora do quadro de hidropsia ou edema em um único compartimento corporal em 47% dos fetos e taxa de sobrevida de 81,8%.
O uso de corticosteroides para o tratamento pré-natal da MAPC de alto risco parece estar associado à melhora dos resultados perinatais.
, , , , , Resumo
. ;:311-318
, , , , , , O presente artigo apresenta uma revisão de literatura sobre amicrobiota do leite materno e a influência da epigenética na suscetibilidade à COVID-19.
Revisão de literatura.
A amamentação transfere microbiota, nutrientes, diversos glóbulos brancos, prebióticos, hormônios e anticorpos para o bebê, os quais proporcionam proteção imunológica de curto e longo prazo contra diversas doenças infecciosas, gastrointestinais e respiratórias. As poucas evidências disponíveis mostram que o leite materno transportamuito raramente o vírus SARS-CoV-2, emesmo nestes casos, ele foi descartado como fonte de contágio.
Os estudos revisados mostram evidências de um efeito benéfico da amamentação e destacam sua importância na atual pandemia devido ao reforço imunológico que ela proporciona. Os indivíduos amamentados mostraram melhor resposta clínica devido à influência sobre a microbiota, e à contribuição nutricional e imunológica proporcionada pelo leite materno, em comparação com aqueles que não o foram.
Resumo
. ;:311-318
, , , , , , O presente artigo apresenta uma revisão de literatura sobre amicrobiota do leite materno e a influência da epigenética na suscetibilidade à COVID-19.
Revisão de literatura.
A amamentação transfere microbiota, nutrientes, diversos glóbulos brancos, prebióticos, hormônios e anticorpos para o bebê, os quais proporcionam proteção imunológica de curto e longo prazo contra diversas doenças infecciosas, gastrointestinais e respiratórias. As poucas evidências disponíveis mostram que o leite materno transportamuito raramente o vírus SARS-CoV-2, emesmo nestes casos, ele foi descartado como fonte de contágio.
Os estudos revisados mostram evidências de um efeito benéfico da amamentação e destacam sua importância na atual pandemia devido ao reforço imunológico que ela proporciona. Os indivíduos amamentados mostraram melhor resposta clínica devido à influência sobre a microbiota, e à contribuição nutricional e imunológica proporcionada pelo leite materno, em comparação com aqueles que não o foram.
, , , Resumo
. ;:940-948
, , , As mulheres possuem variáveis metabólicas, imunológicas e genéticas que conferem maior proteção à infecção pelo coronavírus. Todavia, a indicação de tratamento para certas patologias e para a contracepção é determinada por hormônios que possuem efeitos adversos e levantam dúvidas quanto ao seu uso durante a pandemia da COVID-19. Desta forma, o presente estudo busca investigar as especificidades da mulher e a relação dos hormônios sexuais femininos com a COVID-19, assim como relatar as principais recomendações neste contexto. Para isso, realizou-se uma revisão da literatura nas principais bases de dados, fontes auxiliares de dados e sites oficiais. Portanto, considerando o estado hipercoagulável da COVID-19, surge o debate quanto à utilização de contraceptivos pelo seu risco relativo de efeitos tromboembólicos. No entanto, as atuais evidências disponíveis, assim como as recomendações dos principais órgãos de saúde do mundo, demonstraram que o uso de contraceptivos hormonais deve ser mantido durante a pandemia.
Resumo
. ;:940-948
, , , As mulheres possuem variáveis metabólicas, imunológicas e genéticas que conferem maior proteção à infecção pelo coronavírus. Todavia, a indicação de tratamento para certas patologias e para a contracepção é determinada por hormônios que possuem efeitos adversos e levantam dúvidas quanto ao seu uso durante a pandemia da COVID-19. Desta forma, o presente estudo busca investigar as especificidades da mulher e a relação dos hormônios sexuais femininos com a COVID-19, assim como relatar as principais recomendações neste contexto. Para isso, realizou-se uma revisão da literatura nas principais bases de dados, fontes auxiliares de dados e sites oficiais. Portanto, considerando o estado hipercoagulável da COVID-19, surge o debate quanto à utilização de contraceptivos pelo seu risco relativo de efeitos tromboembólicos. No entanto, as atuais evidências disponíveis, assim como as recomendações dos principais órgãos de saúde do mundo, demonstraram que o uso de contraceptivos hormonais deve ser mantido durante a pandemia.
, , , , , Resumo
. ;:949-960
, , , , , Analisar os aspectos clínicos e obstétricos de gestantes com COVID-19.
Revisão sistemática da literatura nas bases: MEDLINE/PubMed, LILACS, SCIELO e CNKI, realizada de março a maio de 2020, com os descritores Pregnancy; 2019-nCov; Coronavirus; SARS-Cov-2, Covid-19. Elegeram-se títulos originais, sem restrição de idioma e período e que abordassem gestantes com diagnóstico clínico e/ou laboratorial de COVID-19. Excluíram-se revisões, editoriais, títulos duplicados. As escalas de Newcastle-Ottawa (NOS, na sigla em inglês) e a de Murad et al. foram utilizadas para avaliar a qualidade dos estudos.
Foram incluídos 34 artigos com 412 gestantes infectadas pela síndrome respiratória aguda grave (SARS-Cov, na sigla em inglês) com idade média de 27,5 anos e média de 36,0 semanas gestacionais. O sintoma mais incidente foi a febre (49,7%;205). e 89 (21,6%) gestantes evoluíram para pneumonia viral grave. Os exames laboratoriais demonstraram aumento da proteína C reativa (37,8%; 154) e os radiológicos mostraram pneumonia com padrão em vidro fosco periférico (51,4%; 172). O parto cesáreo de emergência foi indicado para a maior parte das gestantes, e a complicação gestacional mais comum foi a ruptura prematura de membranas ovulares (3,4%; 14). Foram detectados 2 (0,5%) mortes neonatais, 2 (0,5%) natimortos, e 1 (0,2%) morte materna.
Gestantes com doença coronavírus (COVID-19, na sigla em inglês apresentaram quadro clínico semelhante a gestantes não infectadas, com poucas repercussões obstétricas ou neonatais. Houve uma maior indicação de partos cesáreos antes do agravamento da doença e não se observaram evidências de transmissão vertical da infecção.
Resumo
. ;:949-960
, , , , , Analisar os aspectos clínicos e obstétricos de gestantes com COVID-19.
Revisão sistemática da literatura nas bases: MEDLINE/PubMed, LILACS, SCIELO e CNKI, realizada de março a maio de 2020, com os descritores Pregnancy; 2019-nCov; Coronavirus; SARS-Cov-2, Covid-19. Elegeram-se títulos originais, sem restrição de idioma e período e que abordassem gestantes com diagnóstico clínico e/ou laboratorial de COVID-19. Excluíram-se revisões, editoriais, títulos duplicados. As escalas de Newcastle-Ottawa (NOS, na sigla em inglês) e a de Murad et al. foram utilizadas para avaliar a qualidade dos estudos.
Foram incluídos 34 artigos com 412 gestantes infectadas pela síndrome respiratória aguda grave (SARS-Cov, na sigla em inglês) com idade média de 27,5 anos e média de 36,0 semanas gestacionais. O sintoma mais incidente foi a febre (49,7%;205). e 89 (21,6%) gestantes evoluíram para pneumonia viral grave. Os exames laboratoriais demonstraram aumento da proteína C reativa (37,8%; 154) e os radiológicos mostraram pneumonia com padrão em vidro fosco periférico (51,4%; 172). O parto cesáreo de emergência foi indicado para a maior parte das gestantes, e a complicação gestacional mais comum foi a ruptura prematura de membranas ovulares (3,4%; 14). Foram detectados 2 (0,5%) mortes neonatais, 2 (0,5%) natimortos, e 1 (0,2%) morte materna.
Gestantes com doença coronavírus (COVID-19, na sigla em inglês apresentaram quadro clínico semelhante a gestantes não infectadas, com poucas repercussões obstétricas ou neonatais. Houve uma maior indicação de partos cesáreos antes do agravamento da doença e não se observaram evidências de transmissão vertical da infecção.
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. ;:961-967
Avaliar as diferenças entre as opções de esvaziamento vesical (cateterismo permanente e esvaziamento vesical intermitente/micção espontânea) em relação aos efeitos na duração do trabalho de parto, necessidade de partos vaginais operatórios e taxa de cesárea.
A pesquisa foi realizada nas bases de dados MEDLINE, Scopus, Web of Science, e The Cochrane Central Register of Controlled Trials.
A pesquisa retornou 964 estudos. Um total de 719 estudos foram avaliados por título e resumo, dos quais 4 foram selecionados para inclusão.
Todas as referências foram inseridas na ferramenta Rayyan QCRI (Rayyan Systems Inc., Cambridge, MA, EUA). O texto completo dos artigos selecionados foi obtido para posterior decisão de incluí-los nesta revisão sistemática.
Não foram encontradas diferenças no número de partos instrumentados ou na taxa de cesariana entre os grupos.
Após avaliação dos estudos realizados sobre o tema, concluímos que não hávantagem clara de qualquer um dos métodos, embora o cateterismo contínuo tenha sido associado à maior ocorrência de partos eutócicos. Nos demais desfechos, não houve diferenças entre os tipos de cateterismo.
Resumo
. ;:961-967
Avaliar as diferenças entre as opções de esvaziamento vesical (cateterismo permanente e esvaziamento vesical intermitente/micção espontânea) em relação aos efeitos na duração do trabalho de parto, necessidade de partos vaginais operatórios e taxa de cesárea.
A pesquisa foi realizada nas bases de dados MEDLINE, Scopus, Web of Science, e The Cochrane Central Register of Controlled Trials.
A pesquisa retornou 964 estudos. Um total de 719 estudos foram avaliados por título e resumo, dos quais 4 foram selecionados para inclusão.
Todas as referências foram inseridas na ferramenta Rayyan QCRI (Rayyan Systems Inc., Cambridge, MA, EUA). O texto completo dos artigos selecionados foi obtido para posterior decisão de incluí-los nesta revisão sistemática.
Não foram encontradas diferenças no número de partos instrumentados ou na taxa de cesariana entre os grupos.
Após avaliação dos estudos realizados sobre o tema, concluímos que não hávantagem clara de qualquer um dos métodos, embora o cateterismo contínuo tenha sido associado à maior ocorrência de partos eutócicos. Nos demais desfechos, não houve diferenças entre os tipos de cateterismo.
, , , , , Resumo
. ;:968-979
, , , , , , O objetivo desta revisão sistemática-metanálise é avaliar o efeito da estimulação olfatória na redução da dismenorreia.
Pesquisa sistemática foi realizada em várias bases de dados, como PubMed, Web of Science, Cochrane e Scopus para identificar pesquisas relevantes até 26 de outubro de 2019. Os estudos identificados foram avaliados com base em uma escala de Jadadmodificada. A intervenção envolvearomaterapiasozinhaouem combinação com óleos essenciais. Não houve restrição para o grupo de controle, como um grupo de placebo ou outros tratamentos comuns. O Comprehensive Meta-Analysis Version 2 (Bio stat, Englewood, NJ, EUA) foi usado para meta-análise. Os testes Q e I2 de Cochran foram utilizados.
Os resultados da nossa meta-análise, que continha 13 ensaios (15 dados), mostraram que a dismenorreia diminuiu significativamente no grupo que recebeu aromaterapia com ervas em comparação com o grupo de controle (diferença média padronizada [DMP] = -0,795; intervalo de confiança [IC] de 95%: -0,922 a- 0,667; 17 ensaios O <0,001); heterogeneidade; I2 = 19,47%; p = 0,236). Além disso, quatro estudos com dados insuficientes não foram incluídos em nossa meta-análise. Os resultados de todos os estudos sugeriram que a aromaterapia com o grupo de fitoterápicos em comparação com o grupo de controle é eficaz.
A aromaterapia com fitoterapia diminuiu a dismenorreia. Este tratamento foi particularmente eficaz quando o óleo aromático foi combinado com massagem ou quando uma mistura de óleo aromático foi usada para o tratamento da dismenorreia.
Resumo
. ;:968-979
, , , , , , O objetivo desta revisão sistemática-metanálise é avaliar o efeito da estimulação olfatória na redução da dismenorreia.
Pesquisa sistemática foi realizada em várias bases de dados, como PubMed, Web of Science, Cochrane e Scopus para identificar pesquisas relevantes até 26 de outubro de 2019. Os estudos identificados foram avaliados com base em uma escala de Jadadmodificada. A intervenção envolvearomaterapiasozinhaouem combinação com óleos essenciais. Não houve restrição para o grupo de controle, como um grupo de placebo ou outros tratamentos comuns. O Comprehensive Meta-Analysis Version 2 (Bio stat, Englewood, NJ, EUA) foi usado para meta-análise. Os testes Q e I2 de Cochran foram utilizados.
Os resultados da nossa meta-análise, que continha 13 ensaios (15 dados), mostraram que a dismenorreia diminuiu significativamente no grupo que recebeu aromaterapia com ervas em comparação com o grupo de controle (diferença média padronizada [DMP] = -0,795; intervalo de confiança [IC] de 95%: -0,922 a- 0,667; 17 ensaios O <0,001); heterogeneidade; I2 = 19,47%; p = 0,236). Além disso, quatro estudos com dados insuficientes não foram incluídos em nossa meta-análise. Os resultados de todos os estudos sugeriram que a aromaterapia com o grupo de fitoterápicos em comparação com o grupo de controle é eficaz.
A aromaterapia com fitoterapia diminuiu a dismenorreia. Este tratamento foi particularmente eficaz quando o óleo aromático foi combinado com massagem ou quando uma mistura de óleo aromático foi usada para o tratamento da dismenorreia.
Resumo
. ;:862-869
O puerpério é um período complexo que se inicia com a dequitação placentária e dura por 6 semanas, no qual a readaptação do organismo materno e a redistribuição do volume sanguíneo ocorrem, além de ser também um cenário propício para eventos pró-trombóticos. No contexto da pandemia de SARS-CoV-2, vírus responsável pela COVID-19, a atenção da comunidade científica e dos profissionais da saúde está voltada a elucidar os aspectos da doença, como a etiologia, a transmissão, o diagnóstico e o tratamento. Considerando o ciclo gravídico-puerperal, é oportuna a revisão de condições clínicas que ocorrem durante este período e que apresentam a dispneia como sintoma, a fimde evitar que ela seja automaticamente associada à COVID-19 sem investigações aprofundadas, o que pode levar à negligência do diagnóstico de outras condições importantes e que podem ser, por vezes, fatais.
Resumo
. ;:862-869
O puerpério é um período complexo que se inicia com a dequitação placentária e dura por 6 semanas, no qual a readaptação do organismo materno e a redistribuição do volume sanguíneo ocorrem, além de ser também um cenário propício para eventos pró-trombóticos. No contexto da pandemia de SARS-CoV-2, vírus responsável pela COVID-19, a atenção da comunidade científica e dos profissionais da saúde está voltada a elucidar os aspectos da doença, como a etiologia, a transmissão, o diagnóstico e o tratamento. Considerando o ciclo gravídico-puerperal, é oportuna a revisão de condições clínicas que ocorrem durante este período e que apresentam a dispneia como sintoma, a fimde evitar que ela seja automaticamente associada à COVID-19 sem investigações aprofundadas, o que pode levar à negligência do diagnóstico de outras condições importantes e que podem ser, por vezes, fatais.