prolapso dos órgãos pélvicos Archives - Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia
, , , , Resumo
. ;:46-53
, , , , A ressonância magnética (RM) tem sido considerada uma outra ferramenta para uso pré e pós-operatório em casos de prolapso de órgãos pélvicos. Contudo, pouco consenso existe sobre a sua prática para prolapso e a associação entre as linhas de referência da RM e o exame físico. Nós objetivamos avaliar resultados de médio a longo prazo de duas técnicas cirúrgicas para prolapso apical.
Um total de 40mulheres com prolapso apical foramsubmetidas entre 2014 a 2016 a sacrocolpopexia abdominal (grupo SCA; n = 20) ou fixação bilateral vaginal no ligamento sacroespinhoso com tela anterior (grupo FVLS-TA; n = 20). Os exames físicos comestadiamento usando o Pelvic Organ Prolapse Quantification System (POP-Q: cura objetiva), e o International Consultation on Incontinence Questionnaire-Vaginal Symptoms (ICIQ-VS: cura subjetiva) foram analisados antes e depois de um ano da cirurgia, respectivamente. O exame de RM (linha pubococcígea [LPC], base vesical [BV], junção anorretal [JAR] e o volume subtendido estimado do levantador do ânus [VSELA]) foi realizado um ano antes da cirurgia. Estabeleceu-se o nível de significância em 5%.
Depois de uma média de 27 meses de seguimento, de acordo com a RM, 60% das mulheres foram curadas no grupo FVLS-TA versus 45% no grupo SCA (p = 0.52). As curas objetivas associadas ao POP-Q e à RM foram correlacionadas na parede vaginal anterior (p = 0.007), mas nenhuma correlação foi encontrada com a cura subjetiva. O VSELA foi maior entre as pacientes com fracasso da cirurgia, e um ponto de corte de ≥ 33.5mm3 esteve associado ao fracasso da cirurgia (area sob a curva característica de operação do receptor [COR]: 0.813; p = 0.002).
Ambas as cirurgias para o prolapso foram similares nas curas objetivas tanto pelo POP-Q quanto pela RM. Áreas maiores de VSELA estiveramassociadas como fracasso das cirurgias.
Resumo
. ;:46-53
, , , , A ressonância magnética (RM) tem sido considerada uma outra ferramenta para uso pré e pós-operatório em casos de prolapso de órgãos pélvicos. Contudo, pouco consenso existe sobre a sua prática para prolapso e a associação entre as linhas de referência da RM e o exame físico. Nós objetivamos avaliar resultados de médio a longo prazo de duas técnicas cirúrgicas para prolapso apical.
Um total de 40mulheres com prolapso apical foramsubmetidas entre 2014 a 2016 a sacrocolpopexia abdominal (grupo SCA; n = 20) ou fixação bilateral vaginal no ligamento sacroespinhoso com tela anterior (grupo FVLS-TA; n = 20). Os exames físicos comestadiamento usando o Pelvic Organ Prolapse Quantification System (POP-Q: cura objetiva), e o International Consultation on Incontinence Questionnaire-Vaginal Symptoms (ICIQ-VS: cura subjetiva) foram analisados antes e depois de um ano da cirurgia, respectivamente. O exame de RM (linha pubococcígea [LPC], base vesical [BV], junção anorretal [JAR] e o volume subtendido estimado do levantador do ânus [VSELA]) foi realizado um ano antes da cirurgia. Estabeleceu-se o nível de significância em 5%.
Depois de uma média de 27 meses de seguimento, de acordo com a RM, 60% das mulheres foram curadas no grupo FVLS-TA versus 45% no grupo SCA (p = 0.52). As curas objetivas associadas ao POP-Q e à RM foram correlacionadas na parede vaginal anterior (p = 0.007), mas nenhuma correlação foi encontrada com a cura subjetiva. O VSELA foi maior entre as pacientes com fracasso da cirurgia, e um ponto de corte de ≥ 33.5mm3 esteve associado ao fracasso da cirurgia (area sob a curva característica de operação do receptor [COR]: 0.813; p = 0.002).
Ambas as cirurgias para o prolapso foram similares nas curas objetivas tanto pelo POP-Q quanto pela RM. Áreas maiores de VSELA estiveramassociadas como fracasso das cirurgias.
