Metotrexato/efeitos adversos Archives - Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia
Resumo
. ;:258-265
DOI 10.1590/SO100-720320150005366
Em mulheres brasileiras com neoplasia trofoblástica gestacional (NTG) de
baixo-risco, de acordo com a Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia
(FIGO) 2002, comparar dois regimes de quimioterapia (Qt) por agente único
avaliando resposta e efeitos colaterais no tratamento de primeira linha, e a
eficácia no tratamento final por agente único de Qt.
Análise retrospectiva de duas coortes concorrentes com 194 pacientes com NTG de
baixo risco: de 1992 a 2012; como primeira linha, 115 pacientes receberam 4 doses
intramusculares de metotrexato alternado com 4 doses orais de ácido folínico
(MTX/FA) repetidos a cada 14 dias e, desde 1996, 79 pacientes receberam
quinzenalmente dose em bolo de actinomicina D (Act-D) por via endovenosa. No
momento do diagnóstico da NTG, a opinião da paciente foi levada em consideração
para definir o regime de Qt por agente único inicial e, quando havia resistência
ou toxicidade a um regime, o outro fármaco era usado preferentemente. Este estudo
foi aprovado pelo Comitê de Ética da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de
Porto Alegre.
Ambos os grupos eram clinicamente semelhantes (p>0,05). Nos tratamentos de
primeira linha, a frequência de resposta completa foi semelhante (75,7% com MTX/FA
e 67,1% com Act-D em bolo); não houve diferença entre os grupos quanto ao número
de séries de Qt - mediana 3 (intervalo: 1-10) com MTX/FA e 2 (intervalo: 1-6) com
Act-D em bolo - e ao tempo para remissão - mediana 9 semanas (intervalo: 2-16) com
MTX/FA e 10 semanas (intervalo: 2-16) com Act-D em bolo. Em ambos os grupos, foi
elevada a frequência de efeitos colaterais no tratamento de primeira linha, mas
com intensidade baixa; estomatite foi mais frequente com MTX/FA (p<0.01) e
náuseas e vômitos com Act-D (p<0.01). A resposta final à Qt por agente único
foi alta nos dois grupos (94,8% com MTX/FA e 83,5% com Act-D em bolo; p<0,01) e
13% maior no grupo inicialmente tratado com MTX/FA. As frequências de
histerectomia e de recorrência da NTG foram baixas e semelhantes. Nenhuma paciente
morreu devido à NTG.
Os dois regimes tiveram resultados semelhantes no tratamento de primeira linha. A
resposta final ao tratamento por agente único foi alta e semelhante, mas a taxa
final de remissão foi maior no grupo iniciado por MTX/FA.
Resumo
. ;:258-265
DOI 10.1590/SO100-720320150005366
Em mulheres brasileiras com neoplasia trofoblástica gestacional (NTG) de
baixo-risco, de acordo com a Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia
(FIGO) 2002, comparar dois regimes de quimioterapia (Qt) por agente único
avaliando resposta e efeitos colaterais no tratamento de primeira linha, e a
eficácia no tratamento final por agente único de Qt.
Análise retrospectiva de duas coortes concorrentes com 194 pacientes com NTG de
baixo risco: de 1992 a 2012; como primeira linha, 115 pacientes receberam 4 doses
intramusculares de metotrexato alternado com 4 doses orais de ácido folínico
(MTX/FA) repetidos a cada 14 dias e, desde 1996, 79 pacientes receberam
quinzenalmente dose em bolo de actinomicina D (Act-D) por via endovenosa. No
momento do diagnóstico da NTG, a opinião da paciente foi levada em consideração
para definir o regime de Qt por agente único inicial e, quando havia resistência
ou toxicidade a um regime, o outro fármaco era usado preferentemente. Este estudo
foi aprovado pelo Comitê de Ética da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de
Porto Alegre.
Ambos os grupos eram clinicamente semelhantes (p>0,05). Nos tratamentos de
primeira linha, a frequência de resposta completa foi semelhante (75,7% com MTX/FA
e 67,1% com Act-D em bolo); não houve diferença entre os grupos quanto ao número
de séries de Qt - mediana 3 (intervalo: 1-10) com MTX/FA e 2 (intervalo: 1-6) com
Act-D em bolo - e ao tempo para remissão - mediana 9 semanas (intervalo: 2-16) com
MTX/FA e 10 semanas (intervalo: 2-16) com Act-D em bolo. Em ambos os grupos, foi
elevada a frequência de efeitos colaterais no tratamento de primeira linha, mas
com intensidade baixa; estomatite foi mais frequente com MTX/FA (p<0.01) e
náuseas e vômitos com Act-D (p<0.01). A resposta final à Qt por agente único
foi alta nos dois grupos (94,8% com MTX/FA e 83,5% com Act-D em bolo; p<0,01) e
13% maior no grupo inicialmente tratado com MTX/FA. As frequências de
histerectomia e de recorrência da NTG foram baixas e semelhantes. Nenhuma paciente
morreu devido à NTG.
Os dois regimes tiveram resultados semelhantes no tratamento de primeira linha. A
resposta final ao tratamento por agente único foi alta e semelhante, mas a taxa
final de remissão foi maior no grupo iniciado por MTX/FA.
